НРБ - это мировая проблема, с ее обсуждения был начат Всемирный конгресс акушеров-гинекологов в 2006 г. в Куала-Лумпуре, Малайзия. Ежегодно отмечается тенденция к увеличению распространения данного осложнения беременности у женщин фертильного возраста. Ухудшение репродуктивного здоровья женщин и высокая частота НРБ связаны с ранним началом половой жизни (Кузнецова И.В., 2014), частой сменой половых партнеров, отсутствием применения надежных средств контрацепции (Хамошина М.Б. и др., 2011), большой частотой абортов (Радзинский В.Е., 2010; Хамошина М.Б., 2014), отсутствием реабилитации после неблагоприятных исходов беременности: НРБ (Тотчиев Г.Ф., Гульмухаммедова Д.Ч. и др., 2013), привычного невынашивания, преждевременных родов (Соловьева А.В., Хапова Т.В. и др., 2015).
Доминирующий этиопатогенетический механизм НРБ - воспалительный процесс, приводящий к целому каскаду нарушений гомеостаза на организменном, органном, тканевом и клеточном уровнях.
В основе патогенеза развития НРБ лежит хронический эндометрит. Повышенный синтез повреждающих цитокинов и снижение синтеза ростовых факторов способствуют аномальной инвазии и повреждению трофобласта на ранних сроках беременности. При избыточном отложении циркулирующих иммунных комплексов в тканях возникают иммунопатологические процессы, сопровождающиеся выраженными нарушениями в микроциркуляторном звене сосудистого русла. У пациенток с НРБ наблюдаются недостаточность деятельности Th2-лимфоцитов и нарушение баланса вырабатываемых ими цитокинов. Сдвиг баланса в сторону класса Th1 приводит к повышенной продукции провоспа-лительных цитокинов, избыточно выраженных проявлений воспалительного процесса, даже при персистенции инфекционного агента. Это влечет за собой нарушения взаимодействия клеток, в результате чего имплантация может стать неполноценной, а глубина инвазии недостаточной или чрезмерной.