А.Г. Боковой, М.Э. Таратина
Лечение детей с различными клиническими формами герпесвирусной инфекции следует проводить с учетом своеобразия этиопатогенеза этих заболеваний. Оно состоит в том, что активная репликация и последующее длительное персистирование герпесвирусов оказывают супрессирующий эффект на иммунную систему макроорганизма. Развитие ВИН, и в частности угнетение реакций клеточного иммунитета и снижение способности лейкоцитов к продукции α- и γ-интерферонов, приводит к хроническому рецидивирующему течению инфекционного процесса. В соответствии с общими правилами лечения оппортунистических инфекций должен быть использован комплекс средств этиотропной, иммуномодулирующей и симптоматической терапии. Конкретный набор медикаментозных средств и лечебных мероприятий зависит от вида герпесвируса, клинической формы болезни и активности инфекционного процесса.
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ
По отношению ко всем возбудителям герпесвирусных инфекций в настоящее время этиотропной терапией считается применение аномальных нуклео-зидов, в конечном итоге блокирующих синтез вирусной ДНК в инфицированной клетке за счет включения их метаболитов в геном вируса. Наиболее распространены ацикловир (Ацигерпин♠, Зовиракс), ганцикловир (Цимевен♠), фамцикловир (Фамвир♠), валацикловир (Валтрекс♠), пенцикловир.
При инфекции, вызываемой ВПГ-1 и ВПГ-2, показан ацикловир, валаци-кловир (Валтрекс♠) в суточной дозе 30-60 мг/кг внутривенно или внутрь, курсом продолжительностью до 2 нед при локализованных формах и до 3 нед - при генерализованных формах и поражениях нервной системы (менинго-энцефалит). В случаях любых местных проявлений применяют также крем пенцикловира или ацикловира до исчезновения очагов воспалительных изменений на коже и слизистых оболочках ротовой полости и половых органов. Энтеральное применение ацикловира (Ацигерпина♠) наиболее эффективно при инфекции, вызванной ВПГ-2. Таблетки по 200 мг в суточной дозе до 1000 мг применяют у взрослых пациентов от 5 до 10 дней, а 5% крем ацикло-вира (Ацигерпина♠) наносят на очаги поражения до 5 раз в сутки в течение 5 дней. Взрослым при острой инфекции, вызванной вирусами герпеса человека (ВГЧ) типа 1, 2 или 3, назначают таблетки фамцикловира или валацикло-вира в суточной дозе от 500 до 1500 мг в течение 5-7 дней.