Т.В. Латышева, Ю.А. Горностаева, М.И. Варфоломеева
К числу инфекционно-воспалительных заболеваний бронхолегочной системы, при которых наиболее изучена эффективность иммуномодулиру-ющей терапии, относятся такие нозологические формы, как хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма (БА) и туберкулез легких (заболевания, соответствующие шифрам МКБ-10: J40, J41, J44, J45, A15, А16). Эти же болезни являются в настоящее время социально наиболее значимыми среди заболеваний бронхолегочной системы в связи с высокой распространенностью и неуклонным ростом заболеваемости, большими экономическими затратами общества и пациентов. В России более 11 млн человек страдают ХОБЛ, бронхиальная астма встречается примерно у 6% взрослого населения (среди детей этот показатель выше). Распространенность ХОБЛ в мире среди мужчин и женщин во всех возрастных группах составляет 9,34 и 7,33 соответственно на 1000 населения. Показатели смертности от ХОБЛ в промышленно развитых странах за последние десятилетия выросли на 28%. Смертность в результате ХОБЛ занимает 4-е место в структуре причин смертности в мире, являясь единственной из лидирующих причин смерти, частота которой продолжает нарастать (Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др., 2001; Агапова Ю.Р., Гулин А.В., Малышева Е.В., 2013). В мире 1/3 населения (1,7 млрд человек) инфицирована микобактериями туберкулеза, больны туберкулезом при этом более 60 млн человек. Смертность от туберкулеза остается достаточно высокой, особенно в развивающихся странах.
В основе патогенеза ХОБЛ лежит хронический воспалительный процесс, поражающий преимущественно дистальные отделы дыхательных путей, обусловленный комплексом этиологических факторов: курение, неблагоприятные экологические и профессиональные факторы, генетическая предрасположенность. Основные компоненты патогенеза ХОБЛ - это нарушение муко-цилиарного клиренса, оксидативный стресс, нарушение бронхиальной проходимости, вентиляционно-перфузионные нарушения, утомление дыхательной мускулатуры и др. (Смирнова О.В., 2014). Все перечисленное создает условия для развития и поддержания инфекционного процесса на слизистой оболочке бронхов. Пациенты с ХОБЛ переносят от 1 до 4 и более обострений в год, при этом до 70% обострений имеют инфекционную природу. Причиной тяже-