Т.Н. Ермак
Среди многочисленных проявлений грибковых инфекций у больных ВИЧ-инфекцией наиболее часто регистрируются поражения, вызываемые грибами рода Candida, криптококками и аспергиллами. Значительно реже встречаются другие виды. Заражение экзотическими грибами происходит чаще во время пребывания в эндемичных регионах, и, хотя такие больные не представляют эпидемиологической опасности, в последнее время создается угроза ввоза этих инфекций в Европу в связи с растущей миграцией населения.
Грибковые инфекции, протекающие с висцеральными, системными проявлениями, принято называть глубокими микозами. Это общее название заболеваний, вызываемых паразитическими грибами различных таксономических групп. Некоторые поражения (гистоплазмоз, кокцидиои-доз и др.) можно отнести к особо опасным инфекциям из-за высокой патогенности возбудителя, значительной контаги-озности, тяжелого течения, иногда с летальным исходом. Предпринимались даже попытки использования их в каче-
стве «биологического оружия», что обусловлено значительным повреждающим воздействием возбудителя на ткани организма и способностью вызывать массовые поражения. Эти высокопатогенные грибы очень жизнеспособны: устойчивы к высыханию, неприхотливы в выборе питательных средств, могут легко распространяться, находясь в аэрозольном состоянии. Диагностика глубоких микозов трудна, т.к. им свойственны значительный клинический полиморфизм, отсутствие специфических признаков, сходство с другими болезнями, а также ассоциации с ними (пиодермии, туберкулез, сифилис, злокачественные заболевания крови и др.). Диагностические доказательства при глубоких микозах отличаются от обычных лабораторных исследований при дерматомикозах (получение культуры возбудителя возможно только в специальных клинико-лабораторных центрах). При подозрении на глубокий микоз ведущим диагностическим критерием остается распознавание тканевой формы гриба (своеобразной для каждого глубокого микоза и ничем не напоминающей дерматофиты в патологическом материале). Проблема глубоких микозов усугубляется и тем, что недостаточно разработаны методы их специфической терапии и профилактики. Большинство глубоких микозов отличаются упорством в отношении лечения.