В.В. Покровский, Н.Н. Ладная
Эпидемиологическое расследование каждого случая ВИЧ-инфекции - важный компонент действующей в РФ системы надзора за эпидемической ситуацией. Само по себе оно не является прямым противоэпидемическим мероприятием, однако его результаты позволяют не только контролировать эпидемический процесс, но и своевременно провести необходимые вмешательства.
Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.5.282610 «Профилактика ВИЧ-инфекции», по каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами Центра СПИДа и при необходимости специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических
и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики. При проведении эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции заполняется карта эпидрасследования. Соответственная форма заполняется и на контактное лицо. При подозрении на внутрибольничное инфицирование эпидемиологическое расследование проводится специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор, совместно со специалистами центров СПИДа и/или специалистами ФГУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИДом, ФГУ «Республиканская клиническая инфекционная больница», с привлечением необходимых экспертов. По каждому случаю внутрибольничного инфицирования осуществляется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации очага и недопущению дальнейшего распространения инфекции, составляется Акт эпидемиологического расследования. Внеочередное донесение о каждом случае заражения ВИЧ в лечебно-профилактических организациях или подозрении на него передается органам, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор по субъекту РФ, в федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в РФ, и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. По завершении эпидрасследования Акт эпидемиологического расследования направляется в федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в РФ, и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. В настоящее время в Российской Федерации эпидемиологическое расследование при выявлении случая ВИЧ-инфекции часто ограничивается выяснением у пациента возможных факторов риска заражения, которые и сообщаются в надзорные инстанции. При этом при выявлении у опрашиваемого лица нескольких факторов риска заражения используется принцип дискриминации факторов по степени уменьшения вероятности заражения. Так, при выявлении в анамнезе опрашиваемого лица парентерального потребления наркотиков в обществе лиц с неизвестным ВИЧ-статусом этот фактор риска признается главным по сравнению с гетеросексуальными половыми контактами с лицами с неизвестным ВИЧ-статусом. Такая тенденция существует по той причине, что вероятность передачи ВИЧ при однократном парентеральном потреблении контаминированных ВИЧ растворов наркотиков существенно выше,