Введение
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Язвенный колит - хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки.
Обострение (рецидив, атака) ЯК - появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно поддерживаемой. На практике признаками клинического обострения являются увеличение частоты дефекаций с выделением крови и/или характерные изменения, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании толстой кишки.
Ремиссия ЯК - исчезновение основных клинических симптомов заболевания [1] и заживление слизистой оболочки толстой кишки (глубокая ремиссия) [2].
Ремиссия ЯК клиническая - отсутствие примеси крови в стуле, отсутствие императивных/ложных позывов при частоте дефекаций не более 3 раз/сут.
Ремиссия ЯК эндоскопическая - отсутствие видимых макроскопических признаков воспаления при эндоскопическом исследовании толстой кишки.
Ремиссия ЯК гистологическая - отсутствие микроскопических признаков воспаления.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология ВЗК, в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих в себя генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды. Описано около 100 однононуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с ЯК. Данный генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоци-тарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа. Ключевым дефектом иммунитета, предрасполагающим к развитию ВЗК, является нарушение распознавания бактериальных