Проблема неотложной абдоминальной хирургии стара, как сама абдоминальная хирургия. Несмотря на почти полное технологическое обновление медицины за последние полвека, больные всех возрастов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости продолжают поступать в поздние сроки, их оперируют с опозданием, и умирают они от возникших осложнений. Справедливости ради надо заметить, что умирают реже, чем 30 лет тому назад, но умирают в том числе и дети, даже от острого аппендицита.
Трудно бороться с поздними обращениями родителей с больным ребенком за врачебной помощью. Страх перед госпитализацией и возможной операцией, низкая медицинская культура населения часто приводят к самолечению или надежде на авось. Поздние обращения - это 50% пациентов, поступающих с осложнениями.
Трудно, но возможно научить участковых педиатров, врачей скорой помощи и врачей общей практики относиться с повышенной тревогой к детям с болями в животе и своевременно их консультировать с хирургами. Примерно 30% детей с болями в животе поступают на консультацию к
хирургу в поздние сроки из-за ошибок интернистов на догоспитальном этапе.
Поздние обращения родителей и поздние направления к хирургу интернистами еще можно объяснить: острые хирургические заболевания органов брюшной полости среди других причин болей в животе встречаются редко. Что же касается 10% диагностических ошибок, допускаемых общими хирургами в центральной районной больце (ЦРБ), в стационаре, оснащенном ультразвуковыми сканерами и лапароскопической аппаратурой, то это действительно вызывает удивление. Но 10% - это только гиподиагностические ошибки: длительное наблюдение, нежелание воспользоваться имеющимся современным оборудованием или консультациями коллег - детских хирургов. В то же время у 20-30% детей с болями в животе, находящихся под наблюдением дежурного хирурга, проводятся диагностические операции, во время которых выясняется, что их можно было не оперировать. Такие вмешательства все равно завершаются так называемой профилактической аппендэктомией. И это делается в наше время, когда уже всем известно, что червеобразный отросток - далеко не лишний орган у человека. Оказывается, хирургу проще и быстрее сделать аппендэктомию, чем тратить время на УЗИ и лапароскопию (Григович И.Н., 1996.)