3.1. ЭТИОЛОГИЯ
Сахарный диабет 1-го типа - полигенное многофакторное заболевание, в основе которого лежит иммуноопосредованная или идио-патическая деструкция β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютной недостаточности инсулина. Пик заболеваемости приходится на ранний возраст (в 5-7 лет) и на пубертатный период [25, 28]. Характерна сезонность заболеваемости - чаще дебют происходит в осенне-зимний период и у лиц, рожденных весной [30]. Наибольшая распространенность заболеваемости СД 1-го типа отмечается в Финляндии (более 60 случаев впервые выявленного СД на 100 тыс. населения в год) и на Сардинии (более 40 случаев на 100 тыс. в год) [39], наименьшая - в Индии, Венесуэле (1 случай на 100 тыс. населения в год). В последние десятилетия рост заболеваемости СД 1-го типа отмечают многие исследователи [21, 39, 53]. В Европе наблюдается рост заболеваемости среди детей до 5-летнего возраста [20, 28]. По-видимому, возрастание заболеваемости в большей степени связано с воздействием окружающей среды [46], чем с генетической предрасположенностью [48].
Наиболее популярной теорией этиологии и патогенеза сахарного диабета 1-го типа в течение последних 20 лет являлась теория, предложенная в 1986 г. G. Eisenbarth, согласно которой для реализации генетической предрасположенности СД 1-го типа нужны триггеры патологического процесса, к которым относятся инфекционные (энтеровирусы, ретровирусы, вирус Коксаки В, краснуха, эпидемический паротит, вирус Эпштейна-Барр, ветряной оспы и др.) и неинфекционные (глютен, соя, коровье молоко, глюкоза, тяжелые металлы, нитриты/нитраты, некоторые лекарства, стресс) факторы. Вирусы могут оказывать прямое повреждающее действие на β-клетки поджелудочной железы, опосредованно потенцируя аутоиммунитет против β-клеток. Феномен антигенной мимикрии возникает в случае употребления новорожденным в первые 6 мес смесей на основе коровьего молока. Бычий сывороточный