4.1. АСТЕНИЯ
Астения (патологическая слабость) - стойкое субъективное ощущение генерализованного психического и физического истощения, препятствующего привычной повседневной активности. В отношении этого синдрома имеется некоторая терминологическая неопределенность, поэтому в качестве синонимов используются также термины усталость, утомляемость или слабость.
Эпидемиология
Астения является одним из самых распространенных симптомов у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, и наблюдается, по разным оценкам, в 60-70% случаев. Наиболее часто этот симптом встречается у пациентов с раком легкого, простаты и меланомой.
Диагностические критерии
Перечисленные ниже симптомы наблюдаются ежедневно или почти ежедневно в течение не менее двух недель прошлого месяца.
• Значительная слабость, уменьшение энергичности, повышенная необходимость в отдыхе, не пропорциональная изменению уровня активности.
• Пять или более следующих признаков:
- жалобы на генерализованную мышечную слабость или тяжесть в конечностях;
- снижение концентрации внимания;
- снижение мотивации или интереса к происходящему в повседневной жизни;
- нарушение сна;
- сон не приносит отдыха и восстановления сил;
- выраженное эмоциональное восприятие собственной слабости;
- трудности в осуществлении повседневной физической активности;
- нарушение кратковременной памяти;
- недомогание продолжительностью несколько часов после выполнения физической нагрузки.
Основные причины слабости у онкологических больных:
• Первичные факторы: злокачественное новообразование, хроническая боль, интоксикация, анемия.
• Побочные эффекты лечения.
• Психологические факторы: депрессия, тревога, нарушение сна.
• Метаболические факторы: похудание, изменение нутритивного статуса, нарушение водного и электролитного баланса.