3.1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Объем клинико-функционального обследования зависит от конкретных целей и условий его проведения. Обязательными являются сбор медицинского и спортивного анамнеза, исследование физического развития, определение состояния нервной, сердечно-сосудистой систем и органов дыхания, систем пищеварения, выделения и др. В таком объеме врачебное обследование проводят для всех пациентов, которым назначают реабилитационные мероприятия. В ряде случаев объем врачебного обследования значительно шире и включает ряд специальных методов исследования (рис. 3.1).
Примерный план обследования больных с патологией плечевого сустава заключается в следующем.
• Анамнез.
• Исследования в покое:
- спереди (изменение кожного покрова, припухлость в области сустава, мышечные атрофии, положение конечности);
- сзади (мышечные атрофии, возможные деформации).
• Пальпация.
- Грудино-ключичный сустав:
❖ крепитация;
❖ подвывих;
❖ болезненность;
❖ припухлость;
❖ температурная реакция.
- Акромиально-ключичный сустав:
❖ крепитация;
❖ болезненность;
❖ припухлость;
❖ температурная реакция.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3.1. Схема клинико-функционального обследования пациента с заболеванием (повреждением) плечевого сустава: РА - ревматоидный артрит; ДБСТ - диффузные болезни соединительной ткани (Яхно Н.Н. и др.; Широков В.А.)
- Плечевой сустав:
❖ выпот;
❖ болезненность передней суставной щели/капсулы;
❖ активное отведение (ограничение, боль, крепитация);
❖ пассивное отведение (ограничение, боль);
❖ периартикулярная болезненность (сухожилие двуглавой мышцы плеча, вращающая манжета плеча, мышцы, сумки).
• Исследования мышц, окружающих плечевой сустав. Движения с дозированным сопротивлением (резистивные движения).
• Исследования объема движений в плечевом суставе.