Согласно Международной гистологической классификации опухолей костей ВОЗ (Lyon, 2013 г.), к группе ГКО костей относятся: доброкачественное гигантоклеточное поражение малых костей (ГПМК) и промежуточная (локально агрессивная/редко метастазирующая) ГКО кости.
9.1. ГИГАНТОКЛЕТОЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ МАЛЫХ КОСТЕЙ
В 1953 г. Jaffe впервые описал реактивное внутрикостное поражение нижней и верхней челюстей с наличием в очаге большого количества многоядерных клеток, которое он назвал гитантоклеточной репаративной гранулемой, подчеркнув его клиническое и гистологическое отличие от ГКО кости. В 1962 г. Ackerman и Spjut описали 2 случая поражения средней и дистальной фаланг пальцев кисти под названием «гигантоклеточная реакция». В 1980 г. Lorenzo и Dorfman сообщили о 8 аналогичных наблюдениях, и поскольку процесс, по данным морфологического исследования, не отличался от гиган-токлеточной репаративной гранулемы челюстей, для обозначения этой патологии были предложены термины «гигантоклеточная репаративная гранулема коротких трубчатых костей кистей и стоп» или «внечелюстная гигантоклеточ-ная репаративная гранулема». В 1994 г. гигантоклеточная репаративная гранулема костей кистей и стоп введена в редакцию международной гистологической классификации костных опухолей. В Международной гистологической классификации ВОЗ 2013 г. данный патологический процесс описывается под названием ГПМК и кодируется как М9250/1 (МКБ-О, 2012 г.).
9.1.1. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ГПМК костей кистей и стоп встречается как в раннем детском возрасте, так и у пожилых людей, но преимущественно у лиц в возрасте от 15 до 25 лет. В большинстве случаев среди больных преобладают мужчины. Чаще всего поражаются фаланги пальцев кисти, плюсневые и пястные кости, реже - кости запястья и предплюсны. В большинстве случаев поражение имеет метафизарную локализацию. Со временем патологический процесс может распространиться в субартикулярную область, но чаще - в область диафиза. Клинические симптомы заболевания неспецифичны: припухлость, болезненность, ограничение движений в смежном суставе. В ряде случаев происходит патологический перелом пораженного сегмента скелета. Длительность существования клинических симптомов до проведения хирургического лечения может колебаться от нескольких недель до года.