ВВЕДЕНИЕ
Псориатический артрит (ПсА) - прогрессирующее заболевание костно-суставного аппарата, которое развивается в среднем у 0,05-1,2% населения и обнаруживается у 5-42% пациентов с псориазом (ПсО). В Российской Федерации, согласно данным Федерального статистического наблюдения, в 2014 г. заболеваемость ПсА составила 2,3 случая на 100 тыс. населения, распространенность - 12,6 случая на 100 тыс. населения.
ПсА может развиться в любом возрасте, часто страдает трудоспособная часть населения. ПсА характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. У 70% больных ПсО появляется раньше поражения опорно-двигательного аппарата, у 20% - одновременно, у 15-20% больных ПсА возникает до первых клинических проявлений ПсО. Корреляция между тяжестью ПсО и ПсА отсутствует, но в когортных наблюдениях отмечена высокая частота случаев ПсА у больных с распространенным ПсО.
ПсА и ПсО оказывают негативное влияние на качество жизни больных и их социальную адаптацию в связи с прогрессирующим поражением опорно-двигательного аппарата и кожи. При ПсА и ПсО отмечается повышенный риск развития таких социально значимых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда (ИМ), артериальная гипертензия (АГ), ожирение, СД 2-го типа. Продолжительность жизни больных ПсА и ПсО снижена по сравнению с популяцией в среднем на 5-7 лет. Выявление (скрининг) ПсА у больных ПсО способствует своевременному назначению адекватной терапии и более благоприятному прогнозу заболевания.
Лечение ПсА необходимо проводить в течение всей жизни пациента с использованием локальной (внутрисуставной) и системной противовоспалительной терапии.
Цель терапии ПсА - достижение ремиссии или минимальной активности заболевания, улучшение качества и продолжительности жизни больных. При ПсА показано преимущество стратегии «Лечение до достижения цели» (Treat to target), которая подразумевает назначение активной противовоспалительной терапии с момента установления диагноза, частый и объективный контроль за состоянием пациента, изменение схемы терапии вплоть до достижения целей лечения. Данная стратегия продемонстрировала высокую эффективность при ранних формах ПсА с длительностью заболевания до 3 лет.
Данных о возможности сохранения ремиссии или минимальной активности ПсА при снижении дозы или изменении режима приема противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов в настоящее время недостаточно.