Характеристики психотропных средств
Антипсихотики (пероральные формы)
Таблица 1
| | | Безопасность при беременности (FDA) | |
| | | | Сублингвально, таблетку нельзя ломать. Принимают 2 раза в день |
| | | | Принимают 3-4 раза в день |
| 50-1200 мг/сут. 50-300 мг/сут при преобладании негативных расстройств. 400-1200 мг/сут при преобладании продуктивной симптоматики | 100 мг, 200 мг, 400 мг № 30; раствор 60 мл (100мг/мл) | | Дозу, превышающую 400 мг, следует распределять на 2 приема |
| | 10 мг, 15 мг, 30 мг; № 30 | | Можно принимать 1 раз в сутки |
| | 1,5 мг, 5 мг № 50, капли для приема внутрь (1 мл/2 мг) | | В настоящее время высокие дозы не рекомендуются к применению. При купирующей терапии средняя суточная доза - 20 мг, разделенная на 2-3 приема |
| | 40 мг, 60 мг, 80 мг; № 30 | | Суточная доза распределяется на 2 приема |
| | | | Средняя суточная доза составляет 10-50 мг |
Продолжение табл. 1
| | | Безопасность при беременности (FDA) | |
| | 25 мг, 100 мг, 200 мг; № 30, № 60; кветиапин длительного высвобождения 50 мг, 150 мг, 200 мг, 300 мг, 400 мг; № 60 | | Суточная доза кветиапина распределяется на 2 приема; суточную дозу кветиапина длительного высвобождения можно принимать 1 раз в день, таблетки нельзя делить |
| | | | Средняя суточная доза составляет 200-400 мг, разделенные на 2-3 приема |
| | | | Суточная доза распределяется на 2-3 приема |
| | | | Возможен прием препарата 1 раз в день. Существует лекарственная форма в виде таблеток для рассасывания (ку-таб) |
| | 3 мг, 6 мг, 9 мг, 12 мг; № 28, № 30, № 56 | | Рекомендованная доза 6 мг 1 раз в сутки. При необходимости повысить дозу она увеличивается на 3 мг с интервалом не менее 5 сут. Таблетки нельзя разжевывать, делить на части, измельчать |
| 10-100 мг (200 мг) в сутки | 10 мг № 50; раствор для приема внутрь 4% 30 мл, 100 мл, 125 мл | | Суточная доза должна быть разделена на 2-3 приема |
| | | | Суточная доза принимается в 2-3 приема |
| 2-6 мг в день (в отдельных случаях до 10 мг) | 2 мг, 4 мг; № 20; раствор для приема внутрь 1 мг/1 мл; флакон 30 мл, 100 мл | | В дозе более 10 мг не наблюдается повышения эффективности по сравнению с меньшими дозами, но возрастает риск побочных эффектов |
Окончание табл. 1
| | | Безопасность при беременности (FDA) | |
| | 4 мг№ 30; 12 мг, 16 мг, 20 мг; №14, № 28, № 56 | | Начальная доза 4 мг, дозу увеличивают до терапевтической (12-20 мг) на 4 мг каждые 4-5 дней |
| | 50мг№ 30; 200 мг №12, № 30 | | Суточная доза распределяется на 3 приема |
| | | | Суточная доза распределяется на несколько приемов. С осторожностью применять у пожилых людей (доза должна быть уменьшена) |
| | 1 мг, 2 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг; № 50, №100 | | Суточная доза распределяется на 2-4 приема |
| | 0,5 мг, 1 мг, 5 мг; № 50, №100 | | Суточная доза распределяется на 1-3 приема |
| | 25 мг, 50 мг, 100 мг; №10 | | Суточная доза распределяется на несколько приемов. Драже нельзя делить |
| | | | Суточная доза распределяется на несколько приемов |
Антипсихотики (инъекционные формы для купирующей терапии)
Таблица 2
| | | |
| | Раствор для инъекций 0,5% 1 мл (5 мг) № 5 | Для внутримышечного и внутривенного введения. Высокие дозы (выше 30 мг/сут в настоящее время применять не рекомендуется). Суточная доза разделяется на несколько инъекций |
| | Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения - 1 флакон, 30 мг | Только для внутримышечного введения (внутривенно вводить нельзя). Длительность инъекционной терапии не более 3 дней. Дозу 10 мг можно вводить каждые 2 ч. Дозу 20 мг можно вводить каждые 4 ч |
| 50-150 мг 1 раз в 2-3 дня | Раствор для внутримышечного введения (масляный) 50 мг/мл №5 | Количество инъекций обычно не превышает 3 (при необходимости вторую инъекцию можно делать через 24-48 ч). При переводе на таблетированную форму через 2-3 дня после последней инъекции 100 мг назначают 40 мг зуклопентиксола per os. При необходимости перевода на дюрантный нейролептик последняя инъекция зуклопентиксола ацетата делается в одном шприце (коинъекия) с зуклопентиксола деканоатом |
| | Раствор для внутримышечного введения 25 мг/1 мл | Возможно внутримышечное или внутривенное медленное введение (до 100 мг). Суточная доза разделяется на несколько введений (максимальная доза - в вечерние часы). Инъекцию целесообразно комбинировать с подкожным введением кордиамина и контролировать артериальное давление, по возможности сохраняя в течение 30 мин после инъекции постельный режим |
| Для купирования психотической симптоматики 200-800 мг/сут | Раствор для внутримышечного введения 50 мг/1 мл - ампулы по 2 мл № 6 | Суточную дозу разделяют на несколько введений |
Окончание табл. 2
| | | |
| | Раствор для инъекций 0,2% - 1 мл (2 мг/1 мл); №10 | Суточная доза разделяется на несколько инъекций |
| | Раствор для инъекций 2,5% 2 мл (25 мг/1 мл); №10 | Возможно внутримышечное или внутривенное медленное введение (до 100 мг). Суточная доза разделяется на несколько введений (максимальная доза - в вечерние часы). Инъекцию целесообразно комбинировать с подкожным введением кордиамина и контролировать артериальное давление, по возможности сохраняя в течение 30 мин после инъекции постельный режим |
Антипсихотики (дюрантные инъекционные формы для поддерживающей и профилактической терапии)
Таблица 3
| | | Интервал между введениями | |
| | | | Поддерживающая доза соответствует 20-кратной суточной дозе перорального галоперидола. Максимальная начальная доза не должна превышать 100 мг. Следует избегать введения доз выше 150 мг |
| | | | При необходимости использования дозы, превышающей 50 мг, рекомендуется увеличивать каждую последующую инъекцию на 12,5 мг |
| | | | Доза 40 мг 1 раз в 2 нед соответствует 10 мг per os ежедневно. Максимальная концентрация достигается к концу 1 -й недели после инъекции; в этот период требуется продолжение приема таблеток в уменьшенной дозе |
Окончание табл. 3
| | | Интервал между введениями | |
| | 200 м г/1 мл №10 500 мг/1 мл №5 | | При переходе на пролонг суточная доза таблетированного препарата умножается на 8. Максимальная концентрация достигается к концу 1 -й недели после инъекции; в этот период требуется продолжение приема таблеток в уменьшенной дозе |
Рисперидон длительного высвобождения | | 25 мг/1 флакон 37,5 мг/1 флакон 50 мг/1 флакон | | Высвобождение активного вещества отсутствует в течение первых 3 нед; основное высвобождение происходит с 4-й по 6-й недели. Стандартная доза - 25-50 мг 1 раз в 2 нед. Увеличение дозы осуществляется не чаще чем 1 раз в 4 нед, а эффект ожидается не ранее 3 нед после первой инъекции увеличенной дозы |
| | 50 мг/0,5 мл 75 м г/0,75 мл 100 мг/1 мл 150 мг/1,5 мл | | Начинать лечение следует с дозы 150 мг в 1 день и 100 мг через 1 нед (обе инъекции в дельтовидную мышцу). Рекомендуется поддерживающая доза 75-100 мг 1 раз в месяц, дозу можно корректировать ежемесячно. Эффект изменения дозы может полностью проявиться только через несколько месяцев |
Суспензия палиперидона для внутримышечного введения пролонгированного действия | | 200 мг/1 мл 0,875 мл (175 мг) 1,315 мл (263 мг) 1,75 мл (350 мг) 2,625 мл (525 мг) | | Назначается только после применения палиперидона пальмитата в течение не менее 4 мес. Две последние инъекции палиперидона пальмитата целесообразно оставлять неизменными. Схема пересчета палиперидона пальмитата в суспензию палиперидона пролонгированного действия: 50-175 мг; 75-263 мг; 100-350 мг; 150-525 мг (коэффициент пересчета - 3,5) |
Эквиваленты доз антипсихотиков
Таблица 4
| Эквивалент дозы, соответствующий 1 мг оланзапина |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Примечание. Модифицировано из Leucht S. et al., 2015.
Антидепрессанты
Таблица 5
| | | Безопасность при беременности (FDA) | |
| | | | Рекомендован прием 1 раз в сутки перед сном. Перед началом приема необходимо оценить функциональные печеночные пробы. Прием препарата не может быть начат при повышении уровня трансаминаз более чем в 3 раза от верхней границы нормы. Функция печени должна контролироваться через 3, 6,12, 24 нед приема препарата |
| | | | Суточная доза может быть разделена на несколько приемов |
| | 37,5 мг, 75 мг; № 30 капсулы 75 мг, 150 мг; № 28 | | Суточная доза распределяется на 2-3 приема. Капсулы по 75 и 150 мг (пролонгированного действия) можно принимать 1 раз в сутки. Капсулы нельзя делить, жевать, измельчать |
| | 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг; №14, № 28 | | Начальная доза составляет 10 мг/сут. Препарат принимается 1 раз в сутки |
| | | | Суточная доза распределяется на 1-2 приема |
| | | | Суточная доза распределяется на 2-3 приема. Таблетки пролонгированного действия 75 мг принимаются 1 раз в сутки (нельзя делить, жевать, измельчать) |
| | | | Суточная доза распределяется на 2-3 приема |
| | | | Суточная доза может быть распределена на несколько приемов или однократно на ночь (с учетом снотворного эффекта). Проглатывать, не разжевывая. Возможно развитие акатизии |
Окончание табл. 5
| | | Безопасность при беременности (FDA) | |
| | | | Суточную дозу целесообразно разделить на 2 приема в первой половине дня. Препарат предпочтительно принимать во время еды |
| | | | Препарат предпочтительно принимать 1 раз в сутки, вечером перед сном. Возможно применение 2 раза в сутки - утром и вечером (более высокую дозу следует принимать на ночь). Существует лекарственная форма в виде таблеток для рассасывания (ку-таб) |
| | | | Препарат может приниматься 1 раз в сутки |
| | | | Препарат может приниматься 1 раз в сутки |
| | | | Таблетки следует принимать внутрь за 30 мин до еды или через 2-4 ч после еды. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Суточная доза более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшую дозу принимают после обеда, а основную - перед сном |
| | | | Препарат можно принимать однократно, предпочтительно перед сном. Если суточная доза более 100 мг, то ее следует разделить на 2-3 приема |
| | 10 мг, 20 мг; №10, № 20, № 30 | | Препарат назначается 1 раз в сутки, предпочтительно в первой половине дня. При использовании высоких доз возможно применение 2-3 раза в сутки |
| | | | Препарат можно принимать 1 раз в сутки |
| | | | Препарат можно принимать 1 раз в сутки |
Эквиваленты доз антидепрессантов
Таблица 6
| Эквивалент дозы, соответствующий 40 мг флуоксетина |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Примечание. Модифицировано из Hayasaka Y. et al., 2015.
Иерархия эффективности (отношение шансов) антидепрессантов при их прямом сопоставлении
Таблица7
Примечание. Чем выше значение, тем больше преимущество препарата 1 по сравнению с препаратом 2 (показатель 1 указывает на равную эффективность). Полужирным выделены статистически значимые различия. Модифицировано из Cipriani A. et al., 2009.
Нормотимики
Таблица 8
| | | Безопасность при беременности (FDA) | |
| | | | Суточная доза распределяется на 2-4 приема (ретардированную форму принимают 2 раза в сутки). Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме, уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты следующих препаратов: циталопрам, тразодон, трициклические антидепрессанты, клоназепам, ламотриджин, топирамат, вальпроевая кислота, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипрасидон, алпразолам. Комбинированное применение карбамазепина и лития, а также карбамазепина и нейролептических средств (галоперидола, тиоридазина) может привести к повышению частоты нежелательных неврологических реакций (в случае последней комбинации - даже при терапевтических концентрациях активных веществ в плазме крови) |
| | 25 мг, 50 мг, 100 мг; № 30 | | При необходимости комбинации ламотриджина с другими лекарственными средствами следует ознакомиться с инструкцией по применению препарата |
Препараты вальпроевой кислоты | | 300 мг, 500 мг; № 30, № 50, №100 | | Суточная доза распределяется на 2-3 приема во время еды. Ретардированную форму препарата можно принимать 1-2 раза в сутки. При терапии аффективных расстройств начальная доза обычно составляет 750 мг в сутки, средняя -1000-2000 мг в сутки. Диапазон терапевтической эффективности обычно находится в интервале 40-100 мг/л (300- 700 мкмоль/л). При концентрации препарата в плазме крови более 200 мг/л доза должна быть уменьшена |
Окончание табл. 8
| | | Безопасность при беременности (FDA) | |
| | | | Суточная доза распределяется на 3-4 приема. В дозах, превышающих 2 г в сутки длительность терапии не должна превышать 1-2 нед. Лечение осуществляется при обязательном контроле содержания лития в крови. При купирующей терапии концентрация лития в крови должна быть 0,8-1,2 ммоль/л, при поддерживающем лечении - 0,4-0,8 ммоль/л; если концентрация превышает 1,2 ммоль/л, следует снизить суточную дозу |
Транквилизаторы
Таблица 9
| | | Безопасность при беременности (FDA) | |
| | 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг; № 50 | | Суточная доза распределяется на 2-3 приема. Прием начинают с минимальных доз: 0,25-0,5 мг/сут |
| | 5мг№ 20; раствор 0,5% 2 мл (10 мг) №5; №10 | | При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в том числе с амитриптилином) возможны усиление угнетающего влияния на ЦНС, повышение концентрации антидепрессантов и усиление холинергического действия |
| | | | Суточную дозу можно разделить на несколько приемов |
| | 0,5 мг, 1 мг, 2,5 мг; № 50 раствор для инъекций 1% 1 мл №10 | | Суточную дозу можно разделить на несколько приемов. Препарат в растворе можно вводить внутримышечно или внутривенно |
Средства, применяемые для коррекции нейролептической экстрапирамидной симптоматики
Таблица 10
| | | Безопасность при беременности (FDA) | |
| | 100 мг№ 30; раствор для инъекций 500 мл (0,4 мг/мл - всего 200 мг); №2 | | Препарат принимают в первой половине дня (последний прием не позднее 16 ч). В первые 3 дня назначают по 1 таблетке в сутки, затем повышают дозу до 2 таблеток в сутки. Возможно дальнейшее повышение дозы на 1 таблетку в неделю. Внутривенно назначают по 500 мл 1-2 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 3 раз в сутки по 500 мл. Продолжительность вливания - 3 ч (55 капель/ мин). Противопоказан одновременный прием амантадина и препаратов, вызывающих увеличение интервала QT. С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Следует избегать резкой отмены препарата |
| 2-12 мг (16 мг) в сутки (при парентеральном введении - 20 мг/сут) | 2 мг№ 50, №100; раствор для инъекций 0,5% 1 мл (5 мг); № 5 | | Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Разовая доза при внутримышечном введении обычно составляет 5 мг. Повторно можно вводить препарат не ранее чем через 30 мин. Побочные действия препарата в основном связаны с холинолитическими эффектами |
| | | | Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. Пациентам пожилого возраста назначают с осторожностью в связи с холинолитическим действием препарата |