Современное понимание биопсихосоциальной природы шизофрении обусловливает необходимость комплексного полипрофессионального подхода к терапии с использованием биологических (медикаментозных и нелекарственных) и психосоциальных методов лечения больных.
Психофармакотерапия
Медикаментозная терапия больных шизофренией условно может быть подразделена на купирование приступа/обострения заболевания (этап купирующей терапии), дальнейшее долечивание до достижения устойчивого психического состояния (этап долечивающей или стабилизирующей терапии) и этап поддерживающей и профилактической терапии, задачей которого является поддержание ранее достигнутого улучшения и предотвращение повторных приступов/обострений (в части случаев это требует коррекции доз и даже смены лекарственного препарата или присоединения других психотропных средств и методов лечения).
Кроме того, выделяют терапию первого психотического приступа шизофрении, имеющую некоторые особенности по сравнению с лечением повторных приступов заболевания. В частности, считается, что на начальных этапах болезни целесообразно использовать более низкие дозы препаратов в связи с возможностью получить хороший терапевтический эффект при минимальной лекарственной нагрузке, а также большей предрасположенностью первичных пациентов к побочным эффектам и осложнениям терапии. Следует отметить, что данная рекомендация не является абсолютной, и в ряде случаев бывает
необходимо повышать дозу назначаемых препаратов до высоких (Первый психотический эпизод, 2011), однако необходимо согласиться, что по возможности начинать необходимо с минимальной нейролептической нагрузки, в дальнейшем корректируя дозу препарата в зависимости от состояния пациента (Barnes T.R.E. et al., 2011; Osser D.N. et al., 2013). При этом принципиально важным, особенно на этом, раннем этапе, является стремление к максимально более полному купированию психопатологической симптоматики и достижению качественной ремиссии (следует избегать «недолеченности» из-за основанных лишь на общих рекомендациях опасений побочных эффектов).