Chapter 18. CLIMACTERIC DISORDERS
Код по МКБ-10 (International Classification of Diseases, ICD)
N95. Нарушения менопаузы и другие нарушения в перименопаузальном периоде (англ. - menopausal and other perimenopausal disorders).
18.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
GENERAL INFORMATION
Климактерический период в жизни женщины наступает после репродуктивного (см. раздел 3.2). Климактерий (от греч. climax - лестница, переход) - период жизни, в котором происходит физиологическое генетически детерминированное угасание функции репродуктивной системы, отражающее процессы старения организма. Знание физиологических и патологических процессов, возникающих в климактерии, крайне важно, так как оно позволяет обоснованно проводить профилактику и лечение некоторых заболеваний, ассоциированных с продолжительностью и качеством жизни женщин.
18.1.1. Эпидемиология
Epidemiology
С конца 80-х годов XX в. изменилась демографическая ситуация в мире. В настоящее время мировая женская популяция не только неуклонно растет, но и прогрессивно стареет. Так, по данным ВОЗ, к 2025 г. средняя продолжительность жизни составит около 70 лет, а 20% населения планеты будет старше 60 лет. При таких темпах 46% женского населения всего мира будет находиться в возрасте старше 45 лет, а число женщин в возрасте 60 лет и старше к 2050 г. приблизится к 1 млрд.
Эти прогнозы небезосновательны. В Соединенных Штатах Америки за последние 15 лет число женщин старше 50 лет возросло с 30 до 43 млн. В Дании более 50% женщин имеют возраст 40-50 лет, в Австралии 13% (2,1 млн) женщин находятся в возрасте постменопаузы. Продолжительность жизни в Германии такова, что 95% женщин достигают возраста менопаузы.
В России (Госкомстат, 2007) в настоящее время возрастная группа 40-69 лет представлена 26 млн женщин, которые, обладая огромным опытом и высоким творческим потенциалом, являются оплотом семьи и общества, хранительницами традиций и духовных ценностей. Именно поэтому поддержание оптимального уровня здоровья, трудоспособности и качества жизни женщин старшего возраста представляет чрезвычайно актуальную и социально значимую проблему.
Климактерический синдром выявляют у 40-60% женщин, достигших возраста климактерия. Наиболее подвержены нарушениям климактерия жительницы городов, и особенно столиц. Нарушения здоровья, связанные с климактерием, в пременопаузе выявляют у 37% женщин, с наступлением менопаузы - у 40%, спустя 1-1,5 года - у 21% и после 5 лет отсутствия менструаций - у 2%.
Урогенитальными нарушениями в климактерии страдают 52-80% женщин: сухостью и зудом во влагалище - 78%, дизурическими явлениями и недержанием мочи - 68%, диспареунией - 26%, рецидивирующими вагинитами - 22%. Частота возрастного (первичного) остеопороза в развитых странах составляет 25-40% с преобладанием этого заболевания среди женщин белой расы. К 70-летнему возрасту 40% женщин в Европе имеют в анамнезе не менее одного перелома, обусловленного остеопорозом.