Медицинские организации (поликлиники, больницы, независимые врачи и пр.) выступают поставщиками медицинских услуг. Клиническая сторона деятельности этих организаций тесно связана с экономической, что делает их самостоятельными экономическими субъектами. Изучение мотивации и рыночного поведения поставщиков услуг представляет собой особую область экономики здравоохранения. В предыдущей главе рассматривались некоторые аспекты поведения экономически мотивированных врачей (в связи с проблемой формирования спроса на медицинские услуги). В данной главе мы рассмотрим вопросы рыночного поведения больниц как достаточно крупных хозяйственных комплексов со своей системой экономических интересов. В первой части главы отражены последние тенденции развития больничного сектора в западных странах. Далее приведена классификация больниц по их экономическому статусу, а также рассмотрены факторы, влияющие на параметры издержек больницы и на выбор оптимального размера выпуска и качества услуг больниц с разным статусом. Анализируются теоретические аспекты конкуренции больниц, прежде всего вопросы влияния рыночной среды на издержки и качество больничных услуг. Приводятся результаты эмпирических оценок на основе материалов по США и некоторым западноевропейским странам.
3.1. БОЛЬНИЦА КАК ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СУБЪЕКТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В настоящее время больницы во всех странах независимо от уровня их экономического развития функционируют под сильным влиянием множества новых факторов, таких как демографические сдвиги, усложнение структуры заболеваний, развитие новых медицинских технологий, растущие общественные ожидания в отношении их способности бороться с ранее неизлечимыми заболеваниями. Внешнее и внутреннее давление на поведение больницы влияет в конечном счете на структуру