Халимов Ю.Ш., Акимов А.Г., Агафонов П.В.
Актуальность изучения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных СД 2-го типа обусловлена широким распространением этих нозологий, общностью ряда механизмов патогенеза и утяжелением течения каждого из этих заболеваний при их сочетании. Данные популяционных и клинических исследований свидетельствуют о том, что при наличии СД 2-го типа риск смерти больных с ХСН увеличивается в 1,29-3,19 раза [1]. По результатам исследования DIABHYCAR, смертность больных СД 2-го типа при наличии ХСН в 12 раз выше, чем у больных СД 2-го типа без ХСН [2]. Изучение распространенности, прогноза и тактики лечения ХСН у больных СД 2-го типа является важной проблемой.
По данным Всероссийского эпидемиологического исследования NATION, в настоящее время СД 2-го типа в России страдают более 6 млн человек. Результаты исследования также показали, что 54% людей, которые имеют данное заболевание, о нем не знают [3], а каждый пятый житель нашей страны находится в так называемом состоянии предиабета.
Распространенность ХСН по итогам российских эпидемиологических исследований составляет 7% (~7,9 млн человек в абсолютном исчислении) [4]. В возрастных группах до 60 лет распространенность ХСН среди мужчин выше, чем среди женщин, что ассоциируется с более ранней заболеваемостью АГ и ИБС (96). В 55-летнем возрасте риск развития СН в течение оставшейся жизни составляет 33% у мужчин и 28% у женщин. Однако за счет большей продолжительности жизни число женщин, имеющих ХСН, в 2,6 раза превосходит число мужчин (72 против 28%). ХСН имеет естественно прогрессирующее течение, что обусловливает необходимость частого стационарного лечения в связи с усилением симптомов и декомпенсацией заболевания. Более половины пациентов с ХСН с функциональными классами (ФК) II-IV (59%) нуждаются в повторной госпитализации в течение года [100]. Годовая смертность от ХСН достоверно выше, чем в популяции (отношение шансов 10,3). В течение одного года умирают 17% госпитализированных и 7% стабильных (амбулаторных) пациентов с СН. Наиболее частая причина смерти - внезапная смерть (часто в связи с фатальной аритмией) и смерть на фоне прогрессирующей СН.