Глава 21. ПАРАКОКЦИДИОИДОЗ

PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS

Paracoccidioides brasiliensis - единственный возбудитель паракокцидиоидоза. Диморфный гриб: при температуре 37 °С в тканях присутствует в дрожжеподобной форме, при температуре 20-25 °С в культуре - в мицелиальной. Паразитической формой гриба является дрожжевая.

P. brasiliensis неприхотлив, растет на простых средах.

Дрожжевая форма: при температуре 37 °С в течение 3-4 нед образуются гладкие или цереброформные (похожие на головной мозг) колонии (рис. 21.1).

Рис. 21.1. Колонии P. brasiliensis на среде Сабуро с декстрозой, выращенные при 37 °С [23]

В мазке - крупные клетки сферической или овальной формы, размером 3060 мкм с двойной оболочкой, имеющие на поверхности мелкие овальные или круглые почки диаметром 0,5-6-10 мкм в виде «короны» (рис. 21.2). Наличие «короны» - важный диагностический признак P. brasiliensis.

Рис. 21.2. Клетки P. brasiliensis. Почки образуют структуру «корона» [37]

Мицелиальная форма: при температуре 20-25 °С образуются складчатые колонии белого цвета, покрытые в центре сначала белым, затем желтоватым пушком. В мазке - ветвящийся мицелий с овальными конидиям по бокам. Конидии имеют диаметр 3,0-3,5 мкм, иногда располагаются кучками.

P brasiliensis в культуре проявляет лишь небольшую биохимическую активность, поэтому для идентификации ассимиляционные и ферментативные тесты не используют.

Эндемичен для Южной, Центральной Америки и Мексики. Обитает на растениях и в почве.

P. brasiliensis отнесен ко 2-й группе патогенности. Заражение происходит при вдыхании конидий гриба («респираторный микоз»). Заболевание напоминает бластомикоз и кокцидиоидомикоз. Поражает слизистые носа, рта, гортани, лимфатические сосуды, внутренние органы, редко кожу. Более подвержены мужчины (15:1) и лица с нарушениями иммунного статуса (рис. 21.3, 21.4).