Глава 14. Теленеврология и телепсихиатрия

Time is brain!

Теленеврология - клиническая субдисциплина, изучающая дистанционную профилактику, диагностику и лечение заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы, а также организационные аспекты специализированной помощи посредством использования информационно-телекоммуникационных систем.

Основные методы и процедуры, используемые в теленеврологии¹:

• телеинсульт - комплексные системы синхронного телемедицинского консультирования для случаев острого нарушения мозгового кровообращения;

• телемедицинское консультирование между первичным звеном и специализированными медицинскими организациями;

• пациент-центрированный телемониторинг и дистанционное сопровождение пациентов с хронической неврологической патологией (представлено в соответствующем разделе).

¹ Владзимирский А.В. Комплексное использование телемедицины в лечении острых нарушений мозгового кровообращения // Заместитель главного врача. - 2015. - Т. 114, № 11. - С. 29-37; Леванов В.М., Густов А.В., Горский М.Д. Телемедицина в неврологии: учебно-методическое пособие. - Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 64 с.

14.1. «ТЕЛЕИНСУЛЬТ»

«Телеинсульт» (от англ. telestroke - дословно: телеинсульт) - комплексное применение телемедицины в лечебно-диагностическом процессе пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК).

«Телеинсульт» - это, как правило, ургентные синхронные телемедицинские консультации, проводимые врачами-экспертами неврологических центров для профильных пациентов, поступающих в неспециализированные медицинские организации. С организационной точки зрения для построения подобных телемедицинских сетей наиболее часто используется осевая модель (или модель «hub-and-spoke»¹). В основе данной модели лежит сеть звездообразной топографии. В центре находится так называемый hub («центр колеса») - медицинская организация III уровня, оказывающая специализированную и высококвалифицированную неврологическую помощь (территориальный инсультный центр). На периферии размещаются «spoke» («спицы колеса») - медицинские организации первичного поступления пациентов с ОНМК. При поступлении профильного пациента проводится синхронное телемедицинское взаимодействие для принятия двух ключевых решений: необходимость тромболизиса и необходимость перевода больного (рис. 14.1). Гораздо реже используется модель «третья сторона», которая включает трех основных участников (рис. 14.2):