Е.Г. Старостина, М.Н. Володина, Т.С. Малахова
Распространённость психических расстройств у больных СД выше, чем в популяции. Они влияют на течение СД, ком-плаентность больных, эффективность лечения СД и отдалённый прогноз. Такие психические расстройства, как депрессия, алкоголизм, расстройства приёма пищи значимо увеличивают смертность больных СД. Многие симптомы психических расстройств неверно интерпретируют как проявления осложнений СД, или они имитируют картину «лабильного течения» СД. СД и психические расстройства имеют ряд общих нейрофизиологических особенностей и механизмов, обусловливающих их высокую коморбидность. В связи с этим эндокринологи должны быть осведомлены об основных принципах выявления и ведения психических расстройств у больных СД, тем более что закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 1992 г. не запрещает врачам-непсихиатрам (включая эндокринологов) делать предварительное заключение о состоянии психического здоровья пациента в сугубо медицинских целях, то есть для назначения лечения.
Также отмечена высокая частота нарушений углеводного обмена при лечении психотропными средствами.
13.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространённость многих психических расстройств у больных СД в 1,3-1,4 раза превышает аналогичный показатель среди населения в целом. Согласно проведённому нами обследованию больных СД в эндокринологическом стационаре, психические расстройства были обнаружены у 72,9% пациентов, причём при СД 2-го типа - значимо чаще (87,9%), чем при СД 1-го типа (59,3%), что связано в первую очередь с возрастным «накоплением» психопатологии. Тревожные расстройства у больных СД в целом выявляют почти так же часто (40,8%), как и депрессивные (35,5%). При СД 2-го типа заметно чаще, чем при СД 1-го типа, диагностируют тревожные расстройства постоянного течения - генерализованное тревожное расстройство и субсиндромальную тревогу. При СД 1-го типа почти в 4 раза чаще, чем при СД 2-го типа, отмечают приступообразную тревогу в виде специфических для СД фобий