И.В. Мисникова, Ю.А. Ковалёва, В.А. Губкина
В настоящее время выделяют три фактора, связанные с нарушением сна и ведущие к повышению риска СД 2-го типа:
1) депривация сна;
2) изменение суточных ритмов;
3) нарушение дыхания во сне.
В Международной классификации расстройств сна, представленной руководством Американской академии медицины сна, выделено семь основных видов расстройств:
1) инсомния (бессонница острая и хроническая);
2) нарушения дыхания во сне;
3) гиперсомния (существенное увеличение продолжительности сна, обычно сопровождающееся дневной сонливостью);
4) расстройства циркадного ритма сна и бодрствования;
5) двигательные нарушения во сне;
6) парасомнии;
7) другие нарушения сна.
12.1. ДЕПРИВАЦИЯ СНА
В настоящее время средняя продолжительность сна у взрослых людей составляет 6-8 ч, столетие назад она соответствовала 9 ч. 30% взрослых заявляют, что они спят менее 6 ч в сутки. Депривация сна повышает аппетит, увеличивает потребность в сладкой, солёной пище и блюдах с высоким содержанием крахмала, возможно, за счёт повышения секреции гормона грелина (на 28%). Депривация сна увеличивает риск ожирения и СД 2-го типа (в 2 раза - при продолжительности сна <5 ч за ночь). Основные механизмы, через которые депривация сна влияет на нарушения метаболизма, следующие:
• нарушения ритма секреции гормонов;
• повышение активности симпатической нервной системы;
• усиление системного воспаления.
12.2. ИЗМЕНЕНИЕ СУТОЧНЫХ РИТМОВ
Суточные (циркадные, циркадианные) ритмы - «внутренние часы» организма, которые, в частности, определяют периоды сна и бодрствования. Изменение суточных ритмов из-за сменной работы или смены часовых поясов ассоциировано с ожирением, СД 2-го типа и ССЗ.
12.3. НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ