Болезни сосудов при СД обычно разделяют на две группы - микроангиопатии и макроангиопатии. Морфологический характер их первичных проявлений различен: например, утолщение базальной мембраны при микроангиопатии и атеросклеротиче-ское поражение при макроангиопатии.
У пациентов с СД такие болезни, как ИБС, облитерирую-щий атеросклероз периферических артерий и цереброваскулярная болезнь, развиваются намного чаще, в более раннем возрасте, с более обширным поражением, а также с большей тяжестью и смертностью от них, чем у пациентов без СД. Oни и представляют собой проявления диабетической макроангиопатии (более употребляемые сегодня термины - «макрососудистые болезни при СД», «сердечно-сосудистые осложнения СД», «ССЗ у больных СД»). Их патогенетическая основа - атеросклероз сосудов, поэтому фактически макроангиопатия - атеросклероз у больных СД и его клинически диагностируемые последствия (ИБС, цереброваскулярная болезнь и облитерирующий атеросклероз периферических артерий). В эту группу обычно включают и АГ, тесные связи которой с СД установлены, но которая проявляется и диагностируется прежде всего через нарушение функций сердечно-сосудистой системы (регуляция АД), а не морфологическими нарушениями сосудов, как в случае диабетических микроили макроангиопатий. Вместе с тем АГ при СД интимно связана с прогрессированием макроангиопатии (атеросклероза) и микроангиопатии (например, ДН).
8.1. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МИКРОАНГИОПАТИЯ
8.1.1. Диабетическая ретинопатия и другие офтальмологические осложнения сахарного диабета
Е.Г. Старостина
К офтальмологическим осложнениям СД относятся ДР, диабетическая вторичная глаукома и диабетическая катаракта.
8.1.1.1. Диабетическая ретинопатия
ДР - патология сетчатки, обусловленная диабетической микроангиопатией и в отсутствие лечения приводящая к слепоте.
ДР - ведущая причина потери зрения у взрослого трудоспособного населения развитых стран. При СД 1-го типа снижение остроты зрения чаще вызывает пролиферативная ДР, при СД 2-го типа - ДМ. Своевременная и адекватная терапия позволяет предотвратить 60-90% случаев слабовидения и слепоты, вызванных ДР.