Современная классификация хронической болезни почек
Как уже обсуждалось в главе 1, ХБП определяется как повреждение почек любой природы, которое прослеживается в течение 3 мес и более, выявляется нарушениями структуры и (или) функции почек и сопряжено с отрицательными последствиями для здоровья пациента [1].
Это определение непосредственно связано с классификацией стадий ХБП. И первым важнейшим условием подтверждения хронического процесса является его длительность. В настоящее время болезни почек предлагается разделять в зависимости от длительности на три группы: ОПП (длительность патологического процесса - от 2-7 дней до 2-3 нед), острая болезнь почек (длительность менее 3 мес) и ХБП (длительность 3 мес и более) [2]. Именно поэтому о ХБП можно говорить лишь при повторном подтверждении признаков поражения почек на протяжении 3 мес и более. Причем при впервые выявленных отклонениях в маркерах ХБП для подтверждения хронического процесса и исключения острого поражения почек определение уровня креатинина в сыворотке крови с расчетом СКФ и оценка альбуминурии/протеинурии должны быть выполнены как минимум 3 раза в течение 3 мес (первый анализ выявляет первоначальные отклонения в маркерах почечного повреждения, второй проводится через неделю, главным образом для исключения острого повреждения, и третий - в оставшееся время). И только если два или все три выполненных после первого выявления маркеров ХБП исследования выявляют патологические отклонения, можно с уверенностью утверждать, что процесс хронический.
Современная классификация учитывает разнообразные нарушения структуры и функции почек (подробнее см. главу 1), и два маркера этих нарушений (СКФ и альбуминурия) положены в основу градации ХБП. Эти градации обязательны в указании диагноза ХБП в медицинской документации наряду с собственно диагнозом ХБП.