Гиляров М.Ю., Константинова Е.В.
ВВЕДЕНИЕ
К концу 50-х годов прошлого века стало очевидным, что положение о запрете транспортировки из дома в стационар с острым осложненным ИМ (с кардиогенным шоком и отеком легких) устарело. При том, что количество этих больных достигало 15% всех больных с ИМ, летальность в таких случаях составляла 85-93%.
В 1959 г. директор Факультетской терапевтической клиники I МОЛМИ им. И.М. Сеченова Владимир Никитич Виноградов и профессор клиники Виталий Григорьевич Попов выдвинули положение об обязательной госпитализации больных с инфарктом, осложненным коллапсом (как тогда назывался кардиогенный шок), немедленно после установления диагноза (исключение делалось для больных в агональном состоянии и при некупированном отеке легких). «Вы повезете больного с ножевым ранением сердца? - обращался к аудитории В.Г. Попов, выступая на Московском обществе терапевтов. - Повезете! А почему же здесь больной остается дома?» Предложение В.Н. Виноградова и В.Г. Попова было поддержано Всесоюзным обществом терапевтов.
В том же 1959 г. в Факультетской терапевтической клинике была впервые организована специальная палата для больных с инфарктом, осложненным «коллапсом», и первый же опыт продемонстрировал, что смертность снизилась с 90 до 37%.
В созданные для лечения больных с ИМ блоки кардиореанимации и интенсивной терапии (БКРиИТ) в дальнейшем стали направляться больные с разнообразной сердечно-сосудистой патологией при остром дебюте заболевания или в стадии обострения и декомпенсации.
За последние годы наблюдаются изменения в характере работе БКРиИТ, связанные, в частности, с новыми подходами и возможностями лечения пациентов с ОКС, а также обусловленные современными демографическими и популяционными изменениями. Возрастает количество пожилых пациентов и пациентов с коморбидной патологией: СД, хронической болезнью почек (ХБП), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и др. Широкое внедрение интервенционных подходов к лечению больных со всеми формами ОКС улучшает течение заболевания и исходы и сокращает их сроки пребывания в БКРиИТ. За счет этого в кардиореанимациях неуклонно возрастает относительный процент пациентов с осложненным течением ОКС, с тяжелыми коморбидными состояниями, а также с другими тяжелыми декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.