По локализации опухоль может находиться в правом легком (частота около 52%) и левом легком (частота около 48%). В пределах легкого опухоль может располагаться в верхней доле (до 60%), в средней (до 10%) и нижней доле (до 30%)
Различают центральный РЛ, возникающий из эпителия крупных бронхов (главного, долевого, сегментарного), встречающийся в 70% случаев, и периферический, исходящий из эпителия субсегментарных бронхов, их ветвей, бронхиол и альвеол. Эта форма рака наблюдается в 30% случаев.
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
В отечественной литературе принята классификация РЛ, предложенная А.И. Савицким (1957):
1. Центральный РЛ:
• эндобронхиальный;
• перибронхиальный узловой;
• перибронхиальный разветвленный.
2. Периферический РЛ:
• круглая опухоль, или шаровидный рак;
• пневмониеподобный рак;
• рак верхушки легкого (Пенкоста).
3. Атипичные формы:
• медиастинальная;
• костная;
• мозговая;
• печеночная;
• милиарный карциноз и т.д.
Необходимо отметить, что выделение атипичных форм РЛ условно. По месту своего возникновения они являются или центральными, или периферическими, но имеют особенности клинического течения.
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО
1. Плоскоклеточный (эпидермоидный) РЛ:
• высокодифференцированный (с ороговением);
• умеренно дифференцированный (без ороговения);
• низкодифференцированный.
2. Аденокарцинома (железистый РЛ):
• высокодифференцированная;
• умеренно дифференцированная;
• низкодифференцированная.
3. Недифференцированный рак:
• мелкоклеточный;
• крупноклеточный;
• светлоклеточный;
• полиморфноклеточный и др.
Наиболее часто встречается плоскоклеточный рак - до 70% всех случаев. Аденокарцинома наблюдается реже - до 10%. Остальные 20% приходятся на недифференцированные формы.
В последние годы наблюдается некоторое увеличение числа больных с недифференцированными формами РЛ.