Обучение осуществляет врач акушер-гинеколог на амбулаторном приеме.
1. Положение пациентки - лежа в гинекологическом кресле. Правая рука женщины расположена на передней брюшной стенке, левая - под ягодицей слева (или наоборот). Врач акушер-гинеколог указательный и средний пальцы располагает во влагалище пациентки таким образом, чтобы при разведении ощущать тонус обеих ножек m. levator ani.
2. Предложить пациентке выполнить сокращение мышц, как при задержке мочеиспускания. Оценить эффективность. Предложить запомнить это движение. В дальнейшем пациентка может закрепить навык дома, реально прерывая мочеиспускание сокращением мышц тазового дна (регулярное повторение данного упражнения во время мочеиспускания недопустимо и вредно).
3. Предложить пациентке выполнить упражнение «втянуть задний проход» (как при попытке сдержать газы). Оценить эффективность. Предложить запомнить это движение. В дальнейшем пациентка может закрепить навык дома, выполняя упражнение лежа на боку, положив пальцы одной руки на область ануса и контролируя его движение.
4. Предложить пациентке совершать умеренные по силе сжатия (как при задержке мочеиспускания и (или) «втягивании заднего прохода»), приводящие к ощутимому врачом сокращению. При этом важен факт сокращения, а не его сила и длительность. Убедиться в отсутствии участия в сокращении мышц передней брюшной стенки (!), ощутимых правой рукой пациентки; отсутствии участия мышц ягодиц. Нередко для выключения из двигательного паттерна живо-
та и ягодиц достаточно ослабить силу сокращения. Акцентировать пациентку на отсутствии задержки дыхания.
5. Только при способности пациентки к эффективному сокращению мышц тазового дна без участия мышц передней брюшной стенки (!) рекомендовать самостоятельные занятия с использованием самоконтроля правильности выполнения.