Биоценоз влагалища - уникальная сбалансированная экосистема, выполняющая функцию естественной противоинфекционной защиты женских половых органов.
Природой предусмотрено несколько степеней такого рода защиты. К ним традиционно относят волосяной покров на лобке и промежности, сомкнутую половую щель, кислую среду во влагалище, доминирование лактобактерий в его экосистеме, факторы местного иммунитета во влагалище и цервикальном канале, феномен сгущения цервикальной слизи, а также ежемесячное отторжение функционального слоя слизистой полости матки во время менструации [5]. После того, как женщина вступает в период жизни, который шкала STRAW+10 определяет как период менопаузального перехода, отторжение эндометрия при менструальном кровотечении утрачивает свое значение. Прекращает функционировать один из основных компонентов биологической защиты половых органов от попадания микроорганизмов извне и их нежелательной «прописки», но влагалище не утрачивает функции противоинфекционной защиты. Это крайне актуально для клинициста, поскольку после прекращения менструаций и способности к деторождению остается сексуальная функция. Ее нарушения влекут за собой значительные психосоциальные последствия, включая нарушение гармонии в семье, а это, согласно каирскому определению, - вариант нарушения репродуктивного здоровья. А значит - зона ответственности врача [6].
Гарантами нормального биоценоза служат:
• полноценный эпителий влагалища (неповрежденный многослойный плоский неороговевающий эпителий с достаточным содержанием гликогена в поверхностных клетках);
• доминирование пула лактобактерий в составе вагинальной микрофлоры - L. acidophilus, L. jensenii, L. crispatus (95-98% общей массы, концентрация не менее 107-108 КОЕ/мл);