Глава 1. Основы общей врачебной практики

Семейная медицина уходит своими корнями в историю общей врачебной практики, которая насчитывает более 2000 лет. Да и сама медицина складывалась как общая практика. Термин «врач общей практики» (англ. generalpractitioner) впервые был использован в журнале Lancet (Британия) в начале XVIII в. В Европе и в Северной Америке XVIII в. стал эпохой врачей общей практики. Тогда большинство медиков, за редким исключением, работали как врачи общей практики, в основном в области неотложной помощи. Они лечили все заболевания - без каких-либо ограничений, связанных с природой заболевания, половой принадлежностью или возрастом пациента. Научно-технический прогресс, научные исследования и реформы в медицинском образовании, начавшиеся после опубликования доклада A. Flexner в 1910 г., привели к дифференциации медицины. 1910-30-е гг. стали периодом перехода к специализации в медицине. Особенно активно этот процесс развивался после Второй мировой войны. Чрезмерная специализация в медицине привела к тому, что уже начиная с 1930-х гг. во многих странах количество врачей общей практики уменьшилось - как в абсолютном выражении, так и в пересчете на население. Например, в Америке с 1931 по 1974 г. число врачей общей практики сократилось более чем в 4,5 раза (с 83 до 18% числа всех врачей). Это привело к повышению стоимости медицинской помощи и оттоку врачей в специализированные медицинские центры. В результате здравоохранение и оказание помощи больным становились все более фрагментированными; особенно это сказывалось на взаимоотношениях врачей и пациентов. Однако оставалась потребность во враче, который умеет лечить большинство распространенных заболеваний и представляет потребности человека в системе здравоохранения.