ХОТЕЛИ КАК ЛУЧШЕ...
В последнее десятилетие ХХ в. в России было принято решение о введении ОМС. С тех пор была разработана нормативно-правовая база, созданы соответствующие структуры (фонды, СМО), накоплен определенный опыт, анализ которого позволяет наметить дальнейшие перспективы этой модели здравоохранения в нашей стране. Но прежде чем двигаться дальше, иногда бывает полезно остановиться, осмыслить пройденный путь, чтобы точнее проложить дальнейший маршрут.
Введение медицинского страхования рассматривалось прежде всего как дополнительный источник средств для создания устойчивого механизма финансирования системы здравоохранения. Стало ли оно таким? Об этом уже говорилось выше: не дополнительный источник, а дополнительные финансовые потоки. Все те же налогоплательщики, которые просто должны были отчислять в виде страховых взносов дополнительные средства. Они и стали это делать. Но дальше вступил в дело распределительный механизм, к ОМС особого отношения и не имеющий. И нам пришлось столкнуться с сокращением бюджетного финансирования за счет замещения его средствами ОМС, что и не позволило изменить в целом объемы финансирования здравоохранения, хотя нередко приходится слышать, что именно система ОМС и позволила «выжить» отечественному здравоохранению. Кстати, что касается «выжить», то, как говорил один из персонажей популярного фильма: «Жить хорошо, а хорошо жить - еще лучше!», для этого нужны соответствующие средства, а отсюда необходимость задуматься о самом механизме формирования средств ОМС.
Еще один аргумент, высказывавшийся в пользу создания системы ОМС: бюджетные средства не имеют целевого назначения. Система страхования привлекает тем, что все деньги, предназначенные для оказания медицинской помощи, как-то защищены от попытки использовать их на что-то другое. Ну во-первых, как показала жизнь, если очень надо, то можно, а во-вторых, есть правовые механизмы защиты и бюджетных средств.