Глава 10. ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК

Диагностика:

    • креатинин плазмы;

    • цистатин С;

    • рСКФ (CKD-EPI);

    • гликемия, гликированный гемоглобин, глюзотолерантный тест;

    • липидограмма;

    • калий, натрий, кальций, фософор, мочевая кислота;

    • общий анализ мочи, протеинурия, отношение альбумин/креатинин;

    • гемоглобин.

Лечение:

    • иАПФ/БРА;

    • заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплатация почки);

    • статины;

    • антигипергликемические препараты;

    • препараты железа, эритропоэтин;

    • препараты кальция, активные метаболиты витамина D.

10.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным крупных популяционных регистров (NHANES III, Okinawa Study), распространенность ХБП составляет не менее 10%, достигая более 20% у отдельных категорий лиц (пожилые, СД 2-го типа).

Оценить истинное число пациентов с нетерминальной ХБП трудно, так как обычно для статистического учета кодируют основное заболевание, например СД или хронический гломерулонефрит.

10.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КРИТЕРИИ

Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или снижение функции почек в течение трех месяцев или более независимо от диагноза.

Современные критерии ХБП включают следующее (K/DOQI).

    • Повреждение почек ≥3 мес, определяемое как структурные или функциональные нарушения почек с наличием или без снижения рСКФ, которое проявляется одним из признаков:

        - изменение мочи или визуальных тестов;

        - морфологические нарушения.

    • рСКФ <60 мл/мин/1,73 м² в течение ≥3 мес с наличием или без признаков повреждения почек.

10.3. ЭТИОЛОГИЯ

Выделяют факторы риска развития ХБП, которые делят на предрасполагающие, инициирующие повреждение почек и влияющие на скорость прогрессирования (табл. 10.1).

Таблица 10.1

Основные факторы риска хронической болезни почек (K/DOQI)