Повышение продолжительности жизни женщин в экономически благополучных странах приводит к тому, что более трети своей жизни женщины проводят в постменопаузе. Вазомоторные симптомы испытывают большинство женщин, и они не хотят с ними мириться. Данные о более высокой средней продолжительности менопаузальных симптомов, негативно влияющих на качество жизни, физическое, эмоциональное состояние женщин и работоспособность, с одной стороны, ставят под вопрос жесткие ограничения продолжительности приема МГТ, а с другой стороны, подчеркивают потребность в разработке безопасных для длительного использования методов их лечения. Следует правильно консультировать пациенток и не ориентировать их на обязательное скорое прекращение приливов, а при принятии решения о выборе терапии принимать во внимание вероятность более длительного сохранения приливов и вульвовагиналь-ных проявлений.
Терапия должна быть индивидуализирована и подбираться с учетом данных личного и семейного анамнеза, имеющихся соматических заболеваний, выраженности менопаузальных расстройств, потребностей и пожеланий каждой конкретной женщины, поскольку не существует лечения, которое подходило бы всем женщинам. Это мнение, отраженное в рекомендациях всех международных обществ по менопаузе, должен взять на вооружение каждый гинеколог. Использование стратегии индивидуально подобранных режимов терапии требует от врача постоянного повышения своих знаний и знакомства с последними рекомендациями по этому вопросу.
Постменопаузальная ГТ, как и любой другой вид терапии, характеризуется четко определяемым балансом ее пользы и риска у каждой конкретной женщины. Необходимо осуществлять ежегодное обследование пациентки и оценку этого баланса наряду с приемлемостью и необходимостью продолжения лечения. Поскольку существует множество негормональных методов для лечения приливов, клиницист должен быть информирован об уровне доступных в настоящее время доказательств, касающихся их эффективности и безопасности.