МГТ по-прежнему является основой медикаментозного лечения менопаузальных симптомов. В Кокрейновском систематическом обзоре 24 РКИ выявлен четкий благоприятный эффект МГТ по сравнению с плацебо [94]. В последних рекомендациях Эндокринологического общества (2015) эксперты приводят два основных показания для назначения МГТ: вазомоторные симптомы (приливы/ночной гипергидроз) и генитоуринарные проявления (сухость влагалища или выделения, боль, зуд и жжение, учащение мочеиспускания и рецидивирующие инфекции мочевых путей) [69]. В обновленном Глобальном консенсусном заявлении нескольких ведущих организаций, занимающихся проблемами женского здоровья (2016), приводятся следующие главные принципы назначения МГТ [70]:
• «МГТ, включая тиболон и комбинацию конъюгированных эквинных эстрогенов и базедоксифена, является наиболее эффективным лечением связанных с менопаузой вазомоторных признаков у женщин в любом возрасте, но польза с большей вероятностью перевесит риски, если терапия будет начата у женщин с симптомами в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет постменопаузы».
• «Качество жизни, сексуальная функция и другие связанные с менопаузой жалобы, такие как боли в суставах и мышцах, изменения настроения и нарушения сна, могут также улучшиться на
фоне МГТ».
В российских рекомендациях (2015) подчеркивается, что «общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе, наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни, включает менопаузальную гормонотерапию» [71]. Цель МГТ - «частично восполнить сниженную функцию яичников при дефиците половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, которые реально улучшили бы общее состояние больных, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались при этом побочными эффектами» [71].