Многие годы рассмотрение необходимости в назначении МГТ было сосредоточено на обсуждении ее рисков, и игнорировался тот факт, что большинство женщин начинают принимать лечение в результате резкого снижения качества жизни, что в значительной мере определяет баланс пользы/риска этой терапии [12]. Исследование Whiteley и соавт. [13] показало, что наличие выраженных приливов у женщин в постменопаузе достоверно коррелирует со снижением здоровья в целом, самооценки и работоспособности, а также с ростом потребности в получении медицинской помощи.
Экономическое бремя нелеченых приливов
Sarrel и соавт. провели ретроспективное когортное исследование попарно подобранных пациенток (n=252 273; средний возраст 56 лет) на основе данных служб медицинского страхования с целью оценки затрат органов здравоохранения, частоты отсутствия на работе по медицинским причинам, а также бремени расходов в целом в случае неназначенного лечения менопаузальных расстройств [14]. Большинство женщин с вазомоторными симптомами не получали лечения, при этом по сравнению с пациентками без приливов они на 82% чаще посещали врачей по различным причинам (р <0,001) и на 121% чаще - в связи с менопаузальными проблемами (р <0,001), у них увеличивались косвенные расходы за счет повышения числа дней с потерей работоспособности/продуктивности в работе на 57% в целом и по причине тяжелых менопаузальных проявлений - на 89% (р <0,001). Совокупные материальные затраты женщин с менопаузальными симптомами, включающие страховые выплаты за медицинскую помощь, на покупку лекарств, а также потери в заработной плате в случае взятия больничных листов, были на 40% выше по сравнению с затратами женщин без этих проявлений [14].
Влияние менопаузальных симптомов на работоспособность