В.А. Молочков
Высокая и почти повсеместно нарастающая частота злокачественных новообразований и предраковых поражений кожи является результатом все более интенсивного воздействия на человека распространенных канцерогенов (ультрафиолетовая, ионизирующая радиация, химические вещества, онкогенные вирусы) в условиях несовершенного генетического и иммунного контроля и нарушения функционирования эндокринной системы.
Канцерогенез (злокачественная трансформация) - последовательный многоступенчатый специфический биологический процесс, обусловленный генетическими (онкогены, антионкогены) и эпигенетическими факторами, приводящими к нарушению равновесия между процессами дифференцировки клеточного деления и запрограммированной смерти клетки (апоптоз). Вне зависимости от воздействующих факторов процесс канцерогенеза проходит как минимум стадии инициации, промоции и прогрессии.
На стадии инициации провоцирующий агент вызывает первую мутацию в клетке-мишени. Инициированные таким образом клетки передают необратимые изменения в структуре ДНК потомству и приобретают способность к пролиферации, при которой темп размножения инициированных клеток становится выше темпа гибели.
Стадия промоции длится долго, под воздействием ионизирующей радиации 25-30 лет. Опухолевый процесс может приостановиться, поскольку стадия промоции до определенного времени (пока не сочетается с изменением генома) обратима. Снижение в этот период активности промотора обеспечивает спонтанную инволюцию предраковых поражений кожи.
Новообразование считается доброкачественным до тех пор, пока злокачественно трансформированные клетки находятся в ее пределах. Опухолевые клетки приобретают злокачественность на стадии прогрессии, при этом они легко отделяются друг от друга и от мест прикрепления к тканевому субстрату, мигрируют, инвазируя здоровые ткани. Таким образом опухоль приобретает свойство автономного и стихийного роста. Это происходит вследствие утраты иммунного и генетического контроля. Как известно, между опухолевыми и нормальными клетками осуществляется взаимодействие. Элементы экстрацеллюлярного матрикса, иммунная система, различные цитокины оказывают стабилизирующий эффект на клетки опухоли. В свою очередь последние постоянно продуцируют различные метаболиты, токсические вещества, онкобелки, факторы роста, гормоны, снижающие эффект защиты организма. В ходе