Ю.С. Бутов, В.В. Мордовцева, О.Л. Иванов
Аллергические васкулиты кожи - системная патология, в клинической и морфологической симптоматике которой первоначальным и ведущим звеном является неспецифическое воспаление стенок сосудов кожи и подкожной основы разного калибра.
Давно утвердился взгляд на васкулиты как патологию мультифакториального происхождения. В последние годы наибольшее внимание сосредоточено на иммунокомплексном генезе формирования васкулитов, объясняющем их возникновение повреждающим действием сосудистой стенки иммунными комплексами, в результате которого развивается феномен Артюса-Швар- тцманна при участии биологически активных веществ (брадикинин, ацетилхолин, гистамин и др.).
Роль антигенов могут выполнять биологические агенты, лекарственные вещества и физические факторы, способные изменять структуру белка. Циркулирующие в крови иммунные комплексы при благоприятных условиях осаждаются субэндотелиально в стенках сосудов, вызывая воспаление.
Из бактериальных агентов важную роль играют стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, энтерококки, вирусы, грибы. Стрептококковую природу васкулитов выявляют у 60% больных, стафилококковую - у 20%.
Установлено, что обнаруживаемые в сыворотке крови антитела к β-гемолитическому стрептококку обладают ангиотропными свойствами за счет антигенов, общих с компонентами сосудистой стенки. Отмечается наличие аффинитета к коже и слизистым оболочкам и у стафилококков.
Из сенсибилизирующих факторов особое место в настоящее время отводят антибиотикам, сульфаниламидам и другим медикаментам.
Провоцирующую роль в возникновении васкулитов кожи могут играть гиперинсоляция, переохлаждение, вибрация, хронические интоксикации алкоголем, никотином, эндокринные расстройства, пищевая аллергия, нарушение функций печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а также нестабильность мембран, связанная с дислипидемиями.