Ю.С. Бутов, В.Ю. Васенова
Лепра - инвалидизирующее заболевание, широко распространенное по всему миру.
Синонимы: проказа, болезнь Ганзена, ганзеноз, скорбная болезнь, черная немочь, болезнь Святого Лазаря, зараат (библейское).
Эпидемиология
В древнеегипетских, древнекитайских и индийских рукописях имеются соответствующие описания. Сообщения о лепре освещены и в Библии, а также в книге Левит «Пятикнижие Моисея», в которых упоминается заболевание лепра под названием «заарат». Родиной этого болезни считают Юго-Восточную Азию, Центральную Африку и Индию, откуда она распространилась по всему миру. Этому способствовали межгосударственные конфликты, походы Александра Македонского. Начиная с XVI в. эпидемия лепры стала спадать и ограничилась южноевропейскими странами, Скандинавией, Прибалтикой и Дальним Востоком. Во всем мире количество больных лепрой оценивается в 10-15 млн человек. Около 5,5 млн из них получают антимикробную терапию. По оценкам ВОЗ, в последние годы в мире регистрируется до 250 тыс. новых случаев заболевания, общее число активных больных - около 1 млн человек.
Лепра сосредоточена преимущественно в тропиках и субтропиках, а также и в более прохладных зонах, таких как Непал и Корея, с географическим поясом, ограниченным 40° северной и 40° южной широты. Основные области распространения лепры - Индия (около 4 млн больных лепрой), Таиланд, Юго-Восточная Азия, Южная и Центральная Америка, Центральная Африка. В США, по данным разных авторов, количество больных лепрой составляет от 2500 до 6000 человек. В РФ заболеваемость лепрой носит спорадический характер, по состоянию на 01.01.2012 на учете состояло около 400 человек.
Этиология
Лепра - слабоконтагиозное, хроническое, инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями (Mycobacterium leprae) и имеющее ярко выраженный социальный компонент. Одна из особенностей клинического развития лепры - длительный инкубационный период без кожной симптоматики от 5 до 15 лет. Затяжное течение заболевания и медленный регресс под влиянием