В последние годы отмечается увеличение частоты функциональных кист яичников, что можно объяснить как влиянием внешних, социальных факторов (психические, физические стрессы и др.), так и повышением гинекологической заболеваемости (ВЗОМТ, спаечный процесс, наружный генитальный эндометриоз). Кроме того, имеются физиологические особенности становления и угасания функции РС, когда формирование функциональных кист закономерно.
Физиологические особенности функции РС в пубертатном периоде
Период полового созревания начинается с 7-8 лет, заканчивается примерно к 17-18 годам и характеризуется постепенным созреванием центральных структур РС, формированием циклической секреции ГнРГ, овуляторных циклов. Параллельно происходит физическое развитие девочки, костной системы, формирование вторичных половых признаков под влиянием прогрессивного увеличения продукции половых стероидов и активации андрогенной функции коры надпочечников. Важная роль также принадлежит повышенной продукции инсулина под влиянием СТГ, секреция которого в пубертате увеличена и снижается только к 18 годам. Таким образом, имеет место физиологическая ГИ, необходимая для нормального физического развития девочки. Известно, что в нормальных концентрациях инсулин не влияет на процессы фолликуло- и стероидогенеза в яичниках. При супрафизиологических концентрациях инсулин не только усиливает ЛГ-зависимый синтез андрогенов, но и, непосредственно влияя на гонадотрофы гипофиза, повышает продукцию ЛГ и ФСГ. В результате усиливается гонадотропная стимуляция яичников, что и является причиной формирования функциональных кист (фолликулярных или кист желтого тела). К способствующим факторам можно отнести стрессы, нейроинфекции и др.