В качестве рутинного метода оценки влияния пахового грыжесечения на кровоток в тестикулах нам представляется триплексное УЗ-сканирование. На первый взгляд очевидно, что само грыженосительство, а также непосредственно грыжесечение и его отдаленные последствия способны влиять на кровоток в семенном канатике и яичке. Данные изменения неизбежным образом приводят к нарушению трофики яичка и способны при обеднении кровотока стать причиной его атрофии, а при чрезмерной перфузии - привести к нарушению сперматогенеза вследствие повышения температуры его паренхимы.
Эти положения составляют основу для проведения исследований изменения ЛСК в тестикулярной артерии.
По данным литературы, современные методы герниопластики никак не влияют на изменение ЛСК в тестикулярной артерии либо оказывают незначительное обратимое смещение как в сторону увеличения, так и в сторону его замедления. Некоторые авторы указывают на более выраженные изменения при применении пластики местными тканями.
Проводя собственное исследование, мы задались вопросом о необходимости использования метода контроля результатов пахового грыжесечения. В качестве метода выбора использовали УЗИ с триплексным сканированием. Учитывая, что конечным пунктом доставки крови является паренхима яичка, мы не стали ограничиваться измерением ЛСК только на уровне семенного канатика. Кроме этого, руководствуясь результатами одного из исследований, показавшим изменения ЛСК с обеих сторон, изменения решено было проводить также с двух сторон. К тому же, учитывая, что традиционно хирурги считают следствием интраоперационного пережатия семенного канатика отек мошонки, а именно увеличение объема яичка, решено было измерять яичко в трех размерах. Здесь следует уточнить, что для определения объема яичка достаточно двух размеров и специальной формулы, однако есть предположение, что анатомия яичка способствует неравномерному изменению продольного, поперечного и переднезаднего размеров при его отеке и полнокровии. Это предположение основывается на данных урологов, которые приводят сведения о преимущественном увеличении головки придатка яичка при нарушении лимфатического оттока вследствие травмы семенного канатика во время проведения варикоцелэктомии.