16. Примеры заключений спирометрических исследований

В этой главе приведены примеры заключений по спирометрическим исследованиям. В каждом примере приводятся спирограмма, кривая поток-объем с корректированным нормативом (тонкая линия), таблица основных спирометрических показателей и примерное заключение, сформулированное на основе рекомендаций ATS/ERS (2005) [16]. Также приводится пример бронходилятацинной пробы и заключения по ней. Данные для диагностики степени нарушений приведены в табл. 6 и табл. 7 (стр. 66).

Пример 1

Женщина, 57 лет, рост 158 см, масса тела 80 кг

Заключение: объемные и скоростные показатели внешнего дыхания в пределах нормы.

Пример 2

Женщина, 61 год, рост 158 см, масса тела 90 кг

Заключение: возможна легкая степень бронхиальной обструкции (легкая степень снижения СОС_25-75, умеренное снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ, преимущественно за счет РО_выд).

Пояснение. Предположение об обструкции при нормальном значении ОФВ₁/ ЖЕЛ_макс делается на основании снижения СОС_25-75, МОС₂₅и РО_выд.

Пример 3

Мужчина 58 лет, рост 187 см, масса тела 90 кг

Заключение: объемные показатели (ЖЕЛ и ФЖЕЛ) в пределах нормы, бронхиальная обструкция легкой степени.

Пояснение. Умеренно снижены скоростные показатели в конце выдоха, незначительно снижены ОФВ₁/ФЖЕЛ и СОС_25-75.

Пример 4

Женщина, 71 год, страдает ХОБЛ на фоне кифосколиоза

Заключение: бронхиальная обструкция средней степени тяжести, значительное снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ.

Пояснения. Наличие обструкции устанавливается на основании снижения ОФВ₁/ЖЕЛ = 64%, степень обструкции определена по значению ОФВ₁= 56%, что соответствует средней степени тяжести (см. табл. 6). Значительная степень снижения ЖЕЛ (67%) и ФЖЕЛ (59%) определены по табл. 7.

Обращает на себя внимание характерное для обструкции более выраженное снижение ФЖЕЛ по сравнению с ЖЕЛ и значительное снижение РО_выд(0,14 л), что отражает раннее экспираторное закрытие мелких бронхов.

С учетом того, что у женщины кифосколиоз, можно сделать предположение о смешанных (обструктивных и рестриктивных) нарушениях. Наличие рестрикции было подтверждено бодиплетизмографией, при которой выявлено снижение ОЕЛ до 76% от должной.