Ранее маточные кровотечения делились на две группы - дисфункциональные и анатомические. При дисфункциональных кровотечениях предполагалось отсутствие анатомических заболеваний. В 2011 г. международная согласительная комиссия предложила все маточные кровотечения рассматривать в одной группе.
Классификация представлена следующим образом:
— миома матки;
— аденомиоз;
— самопроизвольный аборт;
— дисфункциональные маточные кровотечения;
— трофобластическая болезнь;
— рак шейки и тела матки, яичников;
— шеечная беременность.
Причины кровотечения из наружных половых органов:
— травмы;
— послеоперационные осложнения (кровотечение из культи влагалища после экстирпации матки);
— злокачественные заболевания вульвы и влагалища.
Маточные кровотечения у 25-30% больных обусловлены органическими причинами, а у остальных - это следствие функциональных расстройств в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники» (ДМК). Дисфункциональное кровотечение чаще встречается в начале репродуктивного периода, тогда как органические расстройства, в том числе опухоли половых путей, учащаются с возрастом.
Причиной кровотечения из наружных половых органов могут быть травмы, послеоперационные осложнения после экстирпации матки, онкологические заболевания.
Этиология, патогенез и патоморфология обусловлены основным заболеванием, проявлением которого является маточное кровотечение.
Больные предъявляют жалобы на кровотечения из половых путей различной интенсивности, которые могут быть связаны с менструальным циклом или носить ациклический характер. В зависимости от длительности и интенсивности кровотечения могут возникать симптомы анемизации: слабость, головокружение, тахикардия; возможно снижение АД.