Актуальность данной темы определяется, прежде всего, продолжающимся ростом частоты кесарева сечения в Российской Федерации. Только за последние 10 лет количество абдоминального родоразрешения увеличилось на 270 тыс. - с 250 700 в 2005 г. до 521 300 в 2015 г. При этом распространенность гнойно-септических осложнений после КС остается высокой. На долю метроэндометрита приходится до 35%, инфекции мочевыводящих путей - до 30%, сепсиса - до 3,5% и перитонита - до 1,5%, а риск материнской смертности утраивается по сравнению с самопроизвольными родами. На прошедшем в Ванкувере XXI Всемирном конгрессе ФИГО (4-9 октября 2015 г.) было уделено особое внимание первичной профилактике КС, поскольку предлежание плаценты после этой операции встречается в 15 раз чаще, а после третьей операции - уже в 3 раза чаще, чем после первой. При этом риск врастания плаценты возрастает в 16,7 раза, а риск гистерэктомии - более чем в 70 раз.
В этой связи достижения в технике операции, а самое главное, создание современных синтетических шовных материалов позволили значительно повысить репарационные возможности ткани к формированию полноценного рубца на матке. Все это и предопределяет оптимизацию акушерской тактики у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения в пользу самопроизвольного родоразрешения.
В последние годы в структуре показаний к кесареву сечению рубец на матке занимает лидирующие позиции. Практически у каждой четвертой женщины именно рубец миометрия послужил непосредственной причиной повторного абдоминального родоразрешения [8, 9]. Выбор тактики ведения беременности, оптимальных сроков и методов родоразрешения у таких пациенток представляет значительные трудности и в каждом конкретном случае должен решаться индивидуально. При этом существенное увеличение оперативного родоразрешения, как за рубежом, так и в нашей стране, перестало уже быть только медицинской проблемой [1, 2].