(Руксин В. В., 2015)
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ
Диагностика. Отсутствуют сознание и пульс на сонных артериях. Несколько позже прекращается дыхание.
Основные направления дифференциальной диагностики. С помощью ЭКГ в процессе СЛР проводится дифференциальная диагностика между:
• фибрилляцией желудочков;
• электрической активностью сердца без пульса (ЭАБП);
• асистолией.
Неотложная помощь
1. При фибрилляции желудочков следует начать с нанесения электрического разряда (при возможности проведения дефибрилляции в первые 3 мин клинической смерти).
2. Проводятся частые (не менее 100 в минуту), непрерывные, глубокие (5 см) компрессионные сжатия грудной клетки с соотношением продолжительности компрессии и декомпрессии 1:1.
3. Основной метод ИВЛ - масочный. Соотношение компрессий и дыхания у взрослых должно составлять 30:2. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (следует запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, ввести воздуховод).
4. Дефибрилляция проводится как можно раньше. При монофазной форме импульса первый разряд наносят с энергией 360 Дж, при бифазной форме импульса - с энергией 120-200 Дж. Последующие разряды наносят с максимальной для конкретной модели дефибриллятора энергией. После нанесения разряда в течение 2 мин выполняются компрессионные сжатия грудной клетки и ИВЛ, затем проводится оценка результата.
При сохраняющейся фибрилляции желудочков выполняется повторная дефибрилляция, затем в течение 2 мин проводятся компрессионные сжатия грудной клетки и ИВЛ с последующей оценкой результата.
При сохраняющейся фибрилляции желудочков выполняется третья дефибрилляция, затем в течение 2 мин проводятся компрессионные сжатия грудной клетки и ИВЛ с последующей оценкой результата.