8.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТОКСИДЕРМИЙ
Внедрение в медицинскую практику активных химических и биологических соединений неизбежно сопровождается появлением нежелательных, порой опасных для жизни, токсических реакций. А так как с каждым годом возрастает число применяемых лекарственных средств, то увеличивается и возможность появления таких реакций.
Токсидермия (побочное действие лекарств) - острое токсикоаллергическое поражение кожи в ответ на введение в организм химических веществ. Побочные действия лекарственной терапии чаще всего проявляются легким зудом или сыпью, которые исчезают вскоре после отмены препарата. Однако встречаются и тяжелые, угрожающие жизни состояния.
Этиология и патогенез. Лекарственное вещество, вызывающее токсидермию, может быть принято через рот, введено парентерально, ингаляционно, нанесено на кожу или слизистые оболочки. Иногда токсидермии возникают после употребления в пищу некоторых продуктов (консервы, грибы и др.) или пищевых добавок (красители, консерванты), вдыхания пыльцы растений и различных летучих веществ (духи, лаки). Пищевые токсидермии составляют около 15% всех токсидермий. Однако наибольшее значение в практической деятельности врача имеют медикаментозные (лекарственные) токсидермии.
В основе развития токсидермий лежат иммунные и неиммунные реакции. К иммунным реакциям относятся следующие.
Аллергические реакции немедленного типа (тип I). Они опосредуются выработкой высокого уровня IgE. Антигеном или гаптеном чаще является лекарственное вещество. Взаимодействие препарата с IgE приводит к дегрануляции тучных клеток и выбросу из них гистамина, простагландинов и других биологически активных веществ. Клинически этот тип токсидермии проявляется крапивницей, отеком Квинке, снижением артериального давления (анафилактическим шоком). Такие реакции чаще возникают при парентеральном введении препаратов.