Визуальное и рентгенологическое определение состояния тканей полости рта позволяет наметить предварительный план лечения, который включает эндодонтическое лечение зубов, контроль гигиены и удаление зубов с неблагоприятным прогнозом.
Планирование имплантологического лечения начинается с представления конечного результата, а именно супрастуктур (коронок) в оптимальной окклюзии. Правильное положение установленных дентальных имплантатов - залог нормального распределения нагрузки и благоприятного долгосрочного результата. Необходимым условием является позиционирование фрезы при формировании ложа имплантата в кости. В зависимости от наличия достаточного объема костной ткани могут применяться различные техники установки. Для определения достаточного объема костной ткани в современной практике используется конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Сочетание желаемого конечного результата и имеющихся для этого условий обеспечивает рентгеноконтрастный шаблон для КЛКТ-исследования.
В данной главе будет рассмотрен способ изготовления шаблона для проведения КЛКТ, анализ данных КЛКТ и различные подходы к восстановлению утраченного объема костной ткани.
Современные тенденции в изготовлении шаблонов предполагают использование как лабораторного, так и виртуального планирования. В зависимости от клинической ситуации применяется различный подход. Первым этапом необходимо изготовить гипсовую модель челюстей с регистрацией окклюзии.
При изучении окклюзии зубных рядов многие авторы пытались создать различные окклюзионные концепции. В литературе выделяют окклюзионные соотношения зубных рядов при боковых видах окклюзии: «клыковое ведение», «групповая направляющая функция», выделяют также «групповую сбалансированную окклюзию» (концепция Гизи), когда на рабочей стороне имеются контакты одноименных бугорков премоляров и моляров, а на балансирующей - разноименных бугорков премоляров и моляров. В соответствии с концепцией, предложенной R. Slavichek (2008), восстановление зубов и зубных рядов должно сопровождаться стремлением к достижению максимальной функциональной эффективности протеза. Одним из основных факторов, определяющим функциональный оптимум зубочелюстной системы, является морфология окклюзионной поверхности зубов, отражающая траекторию движения головки нижней челюсти при открывании и закрывании рта22.