Нейросифилис (neurosyphilis) - сифилис, поражающий нервную систему.
Эпидемиология
Точных данных о распространённости психических нарушений, обусловленных сифилисом, не существует. Среди проявлений сифилитических поражений нервной системы преобладают стёртые, атипичные, малосимптомные и серонегативные формы. Это связывают с изменённой реактивностью организма человека и эволюцией патогенных свойств самого возбудителя, частично утратившего свою нейротропность.
Скрининг
При постановке диагноза наряду с проведением распространённых серологических реакций (реакций Вассермана, Закса-Витебского, глобулиновых реакций) и коллоидной реакции Ланге большое значение имеют реакции иммобилизации бледных трепонем и иммунофлюоресценции, при которых исследуют спинномозговую жидкость.
Классификация
• Сифилис мозга.
◊ Сифилитическая неврастения.
◊ Психические нарушения в стадии менингитов и менингоэнцефалитов.
◊ Сосудистая форма сифилиса.
◊ Гуммозная форма сифилиса мозга.
◊ Сухотка спинного мозга.
• Прогрессивный паралич.
Этиология и патогенез
Если этиология прогрессивного паралича была доказана уже в начале ХХ в., после обнаружения бледных трепонем в мозге больных прогрессивным параличом, то патогенез болезни остаётся во многом неясным. Дело в том, что прогрессивный паралич развивается только у 5-10% заболевших сифилисом лиц. Заслуживает внимания точка зрения многих исследователей, утверждающих, что развитию прогрессивного паралича способствует отсутствие или недостаточность лечения. Иные представления (о влиянии дополнительных вредностей, наследственных факторов или существовании особых нейротропных видов трепонем) пока нельзя считать доказанными. По-видимому, большую роль играют особенности иммунного статуса больного.