Приложение 1
ФОРМУЛА РАСЧЕТА ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
ИМТ <19,7 - дефицит массы тела;
ИМТ = 19,8-26,0 - нормальная масса тела;
ИМТ >26,1 - избыточная масса тела.
Приложение 2
ДОПУСТИМАЯ ПРИБАВКА МАССЫ ТЕЛА БЕРЕМЕННОЙ
Допустимая прибавка массы тела беременной, кг
Неделя | ИМТ |
<19,8 | 19,8-26,0 | >26,0 |
2 | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
4 | 0,9 | 0,7 | 0,5 |
6 | 1,4 | 1,0 | 0,6 |
8 | 1,6 | 1,2 | 0,7 |
10 | 1,8 | 1,3 | 0,8 |
12 | 2,0 | 1,5 | 0,9 |
14 | 2,7 | 1,9 | 1,0 |
16 | 3,2 | 2,3 | 1,4 |
18 | 4,5 | 3,6 | 2,3 |
20 | 5,4 | 4,8 | 2,9 |
22 | 6,8 | 5,7 | 3,4 |
24 | 7,7 | 6,4 | 3,9 |
26 | 8,6 | 7,7 | 5,0 |
28 | 9,8 | 8,2 | 5,4 |
30 | 10,2 | 9,1 | 5,9 |
32 | 11,3 | 10,0 | 6,4 |
34 | 12,5 | 10,9 | 7,3 |
36 | 13,6 | 11,8 | 7,9 |
38 | 14,5 | 12,7 | 8,6 |
40 | 15,2 | 13,6 | 9,1 |
Приложение 3
ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
1. Пациентку нужно обследовать как в положении стоя, так и в положении лежа. При осмотре молочных желез обращают внимание на асимметрию, набухание, эритему, усиление сосудистого рисунка и втяжение кожи (симптом умбиликации). Соски осматривают для исключения их отклонения, втяжения, инверсии, трещин, указывают наличие гиперпигментации ареол и свободного отделяемого.
2. Для пальпации молочных желез пациентка ложится на кушетку в смотровом кабинете, руки кладет за голову. При наличии каких-либо жалоб со стороны молочных желез осмотр начинают с противоположной, здоровой железы. Если есть источники патологических выделений, необходимо надеть перчатки.
3. Пальпацию начинают с области соединения ключицы и грудины, при этом используют подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев. При обследовании ткани молочной железы необходимо прижимать ее к грудной клетке небольшими циркулярными движениями. Для оценки поверхностного слоя прилагают очень легкое давление, для пальпации среднего слоя - умеренные усилия, при попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы - более ощутимое давление. Сначала проводят поверхностную пальпацию, затем глубокую.
4. Молочную железу пальпируют методично, по часовой стрелке, так, чтобы границы осматриваемых фрагментов накладывались друг на друга. Пальпацию продолжают до тех пор, пока не будет осмотрена вся железа, включая подмышечную область. Последовательно пальпируют все четыре квадранта молочной железы. Результаты фиксируют в карте, схематично изображают на рисунке. Проводят пальпацию ареолы и подсосковой области. Осторожно сдавливают сосок между указательным и большим пальцами и оценивают выделения. По аналогичной схеме проводят осмотр с другой стороны.
5. По описанной выше методике выполняют аналогичную пальпацию железы в положении пациентки стоя.
6. Проводят пальпацию подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.