Особенностью осмотра девочек при профилактических осмотрах в декретируемые возраста (3, 7, 12, 14, 15, 16, 17 лет) является обязательное присутствие медицинской сестры или школьного врача. При осмотре девочек в возрасте до 15 лет, обратившихся в кабинет гинеколога детского и подросткового возраста, обязательно присутствие законного представителя, желательно матери. Девочки 15 лет и старше, согласно конвенции о правах ребенка, имеют возможность прийти на прием самостоятельно или даже вместе с сексуальным партнером без согласования с родителями.
Важно указать, что при проведении профилактического осмотра девочки акушер-гинеколог или любой иной медицинский работник имеет право лишь на пальпацию молочных желез и внешний осмотр наружных половых органов и промежности. При профилактическом осмотре запрещается забор мазков, влагалищное или ректальное исследование. Допустимо деликатное раздвигание больших половых губ для улучшения визуализации вульварного кольца.
При оценке уровня здоровья фиксируется наличие хронических заболеваний или пороков развития и определяется степень их компенсации по функциональному состоянию. Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4 базовых критериях:
• наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);
• уровень функционального состояния основных систем организма;
• степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
• уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.