Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
• O34.2. Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.
Эпидемиология
Актуальность данной темы определяется прежде всего продолжающимся ростом частоты операции кесарева сечения в Российской Федерации (26,4% в 2014 г.). Только за последние 10 лет количество абдоминального родоразрешения увеличилось в два раза - с 250 700 операций в 2005 г. до 502 800 в 2014 г. При этом частота гнойно-септических осложнений после кесарева сечения остается высокой: на долю метроэндометрита приходится до 35%; инфекции мочевых путей - до 30%; сепсиса - до 3,5% и перитонита - до 1,5%, а риск материнской смертности утраивается по сравнению с самопроизвольными родами. Риск врастания плаценты возрастает в 16,7 раза, а риск гистерэктомии - более чем в 70 раз. Курс на органосохраняющий подход в гинекологии привел к росту консервативно-пластических операций на матке (консервативная миомэктомия, хирургическая коррекция ВПР матки, зашивание стенки матки после ее перфорации во время аборта). У этих пациенток может возникать опасность разрыва матки по рубцу. Отсутствие полной уверенности в полноценности рубца на матке и его состоятельности в родах является основным побудительным мотивом для врача акушера-гинеколога чаще склоняться в пользу повторного абдоминального родоразрешения.