Хилоперитонеум, или хилезный асцит, - скопление хилуса в брюшной полости. Обычно оно связано с истечением хилуса из лимфатических сосудов тонкой кишки и мезентериальных сосудов, образующих в забрюшинной клетчатке кишечный лимфатический ствол.
Впервые хилоперитонеум описал Ропсу в 1692 г. у больной 18 лет, которую лечили пункциями брюшной стенки. Произведено 22 пункции, но больная скончалась.
Этиология и патогенез
Классификация хилоперитонеума аналогична классификации хи-лоторакса, и некоторые хирурги составляют сходные классификации причин хилоторакса и хилоперитонеума [26]. Хилоперитонеум, как и хилоторакс, может быть травматическим и нетравматическим. Однако в отличие от хилоторакса чаще наблюдают нетравматический хилопе-ритонеум. Он возникает вследствие сдавления, закупорки, разрыва, повышения проницаемости стенки лимфатических путей и при некоторых заболеваниях.
Сдавление лимфатических путей часто наблюдают при злокачественной опухоли и ее метастазах в лимфатические узлы брыжейки и забрю-шинного пространства. Относительно редко лимфатические пути сдавливаются воспаленными лимфатическими узлами, аневризмой брюшной аорты, перекрученной брыжейкой при завороте кишки, отечной поджелудочной железой при панкреатите, кистой поджелудочной железы [96, 200]. Хилоперитонеум возможен и в результате сдавления левой подключичной и яремной вен в области венозного угла пораженными лимфатическими узлами при раке щитовидной железы и при лимфадените.
Пример образования хилоперитонеума вследствие тромбоза подключичных вен на фоне гипопротеинемии, возникшей в результате частых кишечных кровотечений, - история болезни.
Больная Э., 71 года, поступила в терапевтическую клинику с жалобами на боли в эпигасгрии после приема пищи, слабость, головокружение. Заболела около года назад. При клинико-рентгенологическом исследовании