У 14% больных с плевральными экссудатами и 7% пациентов с асцитом диагноз злокачественной опухоли впервые устанавливается на основании изучения клеточного состава экссудата. В 3-7% наблюдений при исследовании специфического экссудата возникает необходимость решить вопрос о прогрессировании основного заболевания или наличии первично множественного опухолевого процесса [12].
Установить гистологическую форму и гистогенез опухоли на основании цитоморфологических признаков возможно не всегда. ИЦХ-исследование позволяет предположить первичный очаг поражения. Для корректного исследования необходимо правильно подобрать комбинацию используемых антител.
Органоспецифических маркеров мало. К их числу могут быть отнесены специфический антиген предстательной железы (PSA), тиреоглобулин и кальцитонин, которые в 95% наблюдений позволяют установить локализацию первичной опухоли. Однако при раке предстательной и щитовидной желез очень редко бывает метастатическое поражение серозных оболочек с развитием плеврита или асцита.
Попытки определить вероятную органную принадлежность с использованием высокомолекулярных СК (34βΕ12) и низкомолекулярных СК (35рН11) не всегда результативны, так как имеется перекрестная экспрессия.
С целью определения вероятной органной принадлежности изучение одновременной экспрессии СК7 и СК20 позволяет получить больше информации. По данным разных авторов, наличие СК7 без сопутствующей экспрессии СК20 является характерным для различных морфологических форм рака легкого, РМЖ, аденокарциномы эндометрия, серозного рака яичников. Выраженная экспрессия СК20 при отсутствии СК7 типична для большинства случаев рака толстой кишки. Коэкспрессия СК7 и СК20 характерна для муцинозного рака яичников, аденокарциномы желудка и поджелудочной железы, гепатоцеллюлярного рака, а также переходно-клеточного рака. Отсутствие экспрессии СК7 и СК20 отличает почечно-клеточный рак и аденокарциному предстательной железы.